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支氣管哮喘先兆期的治療　　哮喘先兆期癥狀較易控制，如果能即刻控制先兆期癥狀，可以避免哮喘的發(fā)作及發(fā)展。　　(1)胸悶　　哮喘開(kāi)始前大多先有胸悶的感覺(jué)，急則數(shù)秒鐘，緩則數(shù)小時(shí)，以后即開(kāi)始哮喘發(fā)作。其緩解方法如下：　　①氣功　　當(dāng)有胸悶先兆癥狀時(shí)，一方面應(yīng)去除先兆癥狀期內(nèi)的恐懼心理 ，另一方面平心靜氣地坐下來(lái)，使用放松功及膈式呼吸的調(diào)息功，幾秒鐘或幾分鐘后，胸悶緩解 ，因而預(yù)防了哮喘的發(fā)作。一般認(rèn)為放松功可以代替氨茶堿;另一方面，也糾正了過(guò)分重視藥物的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。　　②吸入法　　目前臨床治療胸悶或輕度哮喘者，以微型手按式霧化瓶最為普遍。常用藥物為β2腎上腺素能受體興奮劑--舒喘靈，亦有用氨哮素、異丙阿托品等藥品。使用時(shí)將瓶口倒置，用手按壓瓶口，使用方法必須確當(dāng)，以能準(zhǔn)確吸入氣道。對(duì)胸悶的緩解作用極快，加之?dāng)y帶方便，為哮喘病人必備之工具。　　③舌下含片　　多用β2腎上腺素能受體興奮劑--氨哮素，每次20～40μg，對(duì)胸悶的緩解作用迅速。每日不宜超過(guò)3次，過(guò)多應(yīng)用可出現(xiàn)心悸、手抖等。　　(2)咳嗽　　要首先弄清咳嗽的原因，采取相應(yīng)的治療措施。　　① 滲出性咳嗽：以兒童為著，可由氣壓的突然下降使支氣管粘膜上的細(xì)小血管擴(kuò)張，結(jié)果可使分泌物增加，使管腔變小及痙攣。可用下方治療：　　麻黃堿　　　　0.08　　去氯羥嗪　　　0.08　　單純糖漿加至60.0ml　　其中麻黃堿及去氯羥嗪的劑量為0.02加年齡，每歲0.01，6歲的兒童即0 08，每晚臨睡前服5ml。某些兒童在久咳的基礎(chǔ)上可合并病毒或細(xì)菌感染，則可在糖漿內(nèi)酌加中草藥如魚(yú)腥草，或加磺胺藥物DS36，痰粘稠者可酌加必嗽平。　　②過(guò)敏性咳嗽：由各種過(guò)敏原引起的過(guò)敏而致呼吸道分泌物增多，小氣管痙攣，誘發(fā)咳嗽，治療當(dāng)詳詢病史，經(jīng)皮試等檢查中明確可能的過(guò)敏原并作必要的脫敏治療，對(duì)癥治療原則當(dāng)以抗過(guò)敏、收縮血管、退水腫、減少分泌液，借以控制咳嗽及由于咳嗽引起的支氣管的痙攣。季節(jié)性發(fā)作者可以色甘酸鈉在發(fā)作季節(jié)前1周每日口服3次，每次1個(gè)膠囊。　　③感染因素：感染因素中以病毒多見(jiàn)，西醫(yī)用免疫增強(qiáng)劑效果較好，如氣管炎菌苗、胎盤脂多糖等。中醫(yī)則分肺熱及肺寒咳嗽，前者表現(xiàn)為身熱、煩躁、口渴、咳嗽痰稠、咽痛、鼻衄、脈洪數(shù)、苔黃，可用膽莢片，每次5片，日服3次，或枇杷葉膏、橘紅口服液，鮮竹瀝等;后者表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱咳嗽、痰涎稀薄、口不渴、脈滑或浮弦、苔薄白，用寧嗽露、半夏片、半夏露、杏仁止咳糖漿等。　　(3)過(guò)敏性鼻炎　　過(guò)敏性鼻炎癥狀包括打噴嚏、流鼻涕、流淚，上腭、耳鼻等處發(fā)癢，并無(wú)寒熱。過(guò)敏性鼻炎經(jīng)久不愈有逐漸形成哮喘之可能，防治方法包括確診病因并做必要的脫敏，發(fā)作前1～2周應(yīng)用色甘酸鈉粉劑吸入鼻部，免受理化刺激，注意寒暑。　　①滴鼻藥：○a1%麻黃堿1～2滴，日3次; ○b0.25%新交感酚1～3滴，日3 次;○c麻黃堿1.5%，葡萄糖10% 。氨丁醇0.5%，適量蒸餾水。　　注意不可常用，以防副作用發(fā)生。　　②口服藥：口服藥中以抗組胺藥撲爾敏效果較好，每日3次，每次4mg。抗組胺藥與麻黃素同時(shí)應(yīng)用，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎、早期感冒、早期過(guò)敏性咳嗽都有良好的效果。主要的副作用為口咽干燥、口渴，單純抗組胺藥物則有嗜睡感覺(jué)，白天宜盡量少用。　　中藥可以用下列處方：蒼耳子15g，細(xì)辛6g，鴨跖草15g，辛夷6g，玉米須15g，半夏9g，薄荷 3g，芫荽6g。中成藥可用清肝保腦丸，每日2次，每次4.5g～9g;或玉屏風(fēng)散，每日2次，每次6g ～9 g。　　針灸治療鼻炎取迎香穴，針刺為主，輔以大椎，可減少傷風(fēng)，另加足三里可以鞏固療效，或配合風(fēng)池、天柱、上星、合谷、素等穴。頑固者用直流電針刺迎香穴，鼻塞嚴(yán)重時(shí)試用熱水洗澡。

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