腰椎病的常用藥物

根據(jù)疾病的不同類型和不同時期 , 可選用不同的藥物。治療腰椎病的常用藥物有以下幾個大類：

1. 消炎鎮(zhèn)痛類藥物

該類藥物種類很多 ,由于能有效地抑制前列腺素合成酶( 環(huán)氧酶 ) 的活性 , 使前列腺素 (PG) 的合成減少 , 因此可有效地緩解輕、中度鈍痛 ,如關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、牙痛、頭痛、月經(jīng)痛等 , 特別是對于局部非細(xì)菌性炎癥既有較好的止痛作用 ,還有良好的消炎作用。因此該類藥物具有良好的消炎、鎮(zhèn)痛、解熱和抗風(fēng)濕作用 ,常用治療于各種急慢性疼痛 ,一般不產(chǎn)生依賴性和耐受性。但對外傷劇痛和內(nèi)臟痛效果較差。

①消炎痛：常用劑量為每次 25mg, 每日 3 次。老年高血壓患者和胃、十二指腸潰瘍慎用。消炎痛栓劑可直腸給藥 ,腸粘膜直接吸收 ,從而可避免藥物對胃腸道的刺激。

②芬必得：常用劑量為每次 300～600 mg ,每日 2 次。

③扶他林：常用劑量為每次 25 mg , 每日 3 次;緩釋劑每次 75mg, 每日 1 次。

2. 中樞性肌肉松弛劑

作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多突觸通道而產(chǎn)生肌肉松弛作用 ,適用于各種軟組織挫傷、扭傷、運(yùn)動后肌肉酸痛、肌肉勞損所致的疼痛 ,由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣以及慢性筋膜炎等。不良反應(yīng)以惡心等消化道癥狀為主 ,其次是頭暈、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) ,停藥后可緩解。

①氯唑沙宗片：常用劑量為每次 200 mg ,每日 3 次。

②妙那：常用劑量為每次 50～100 mg ,每日 3 次。

③來澳力素片：成人初始劑量為每次 5 mg ,每日 3 次 ,每隔 3 天增加 5mg ,維持量每日 30～70mg。

3. 利尿脫水藥

利尿脫水藥可以消除急性神經(jīng)根炎癥水腫 ,對腰椎病急性發(fā)作期、腰椎間盤突出癥等 ,具有快速緩解癥狀的作用。

① 50% 葡萄糖溶液：靜脈推注 ,每次 20～40ml 時 ,每日 2～3 次。

② 20% 甘露醇：常用作靜脈滴注 ,每日 1 次 ,重者 8～12小時 1 次 ,必須加壓快速滴人 ,慢滴療效差。

③ β-七葉皂苷納：20～30mg 加入 500ml 10% 葡萄糖溶液中靜脈滴注 ,每日 1 次。

④ 速尿：常用 20mg 肌肉注射 ,每日 1 次。或 2Omg 口服 ,每日 2～3 次。

4. 激素類藥物

具有消除神經(jīng)根水腫 ,緩解疼痛的作用。適用于腰椎病急性期 ,無激素禁忌癥的病人 ,常與脫水合并使用。

①強(qiáng)的松：常用劑量為每日 15～60mg ,早晨 8 點(diǎn) 1 次服用;或晨服 2/3 量 , 晚上再服余下的 1/3 量。

②地塞米松：常用劑量為口服每次 1.5～3mg ,早晨 1 次服用 ,或者分早、中 2 次服用 ,肌注為每次 5～10mg。

③確炎舒松：為局部用藥 , 常用劑量為每次 10～20mg ,用于痛點(diǎn)、關(guān)節(jié)腔或椎管硬膜外腔封閉。

5. 維生素類藥物

①維生素 B1：能促進(jìn)神經(jīng)組織的能量供應(yīng) ,改善神經(jīng)組織的代謝和功能。常用劑量為口服每次30mg ,每日 3 次;肌肉注射每次100～200mg ,每日 1 次。

②維生素 B6：可以合成多種轉(zhuǎn)氨酶的輔酶 ,并對細(xì)胞免疫和體液免疫的建立和維持有一定的作用 ,可調(diào)整植物神經(jīng)的功能。常用劑量為口服每次 10mg ,每日 3 次。

③彌可寶：為細(xì)胞生長分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需。常用劑量為口服每次500μg ,每日 3 次;肌肉注射每次 500μg ,每日 1 次。

④維生素 C：產(chǎn)于膠原蛋白的合成,有清除自由基的作用。常用劑量為口服每次100～300mg ,每日 3 次。

⑤維生素 E：為維持骨骼肌、平滑肌以及外周血管系統(tǒng)的構(gòu)造和功能所必需 ,有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和清除自由基的作用 ,臨床常作為治療肌痙攣、改善肌力以及治療運(yùn)動神經(jīng)元疾病的輔助用藥。常用劑量為口服每日 100mg。