小兒乙型肝炎臨床特點 　　我國人群HBV感染多在嬰幼兒時期，免疫耐受性使其成為慢性無癥狀攜帶者，常只是輕微的病變緩慢進展，隨年齡增大臨床肝炎的發生稍有增多，但遠比成人發病率低。兒童感染HBV，只有少數發生輕型急性乙型肝炎;暴發性乙型肝炎罕見;大多是亞臨床和輕度慢性乙型肝炎。　　不到1%的小兒急性乙型肝炎發展為暴發性乙型肝炎，圍生期感染的多發生在2-6個月的新生兒期。抗HBe(+)攜帶者母親可能傳播前C變異病毒，感染小兒缺乏免疫耐受因子HBeAg,可能發生暴發性乙型肝炎。　　小兒慢性HBV感染大多是AsC，肝組織學正常，或僅是炎癥輕微的反應炎，因出現癥狀就診的也多為輕度慢性乙型肝炎。病兒癥狀輕微、肝臟較正常時稍見腫大，肝酶輕度異常或間歇出現異常。少數小兒患慢性活動性乙型肝炎，病程長，患兒營養狀況較差，生長發育受影響。小兒肝臟代謝能力較低，肝細胞損害時，白蛋白和凝血因子合成不足，常見低白蛋白血癥和出血傾向。大多數慢性乙型肝炎小兒只要Hbe血清轉換并出現血清轉氨酶持續正常，肝組織學會繼續好轉，雖仍有低水平的病毒血癥，這一病情緩解狀態可以相當穩定。在6歲前自發HBe血清轉換的慢性乙型肝炎小兒，很少發生前C/A83和C基因啟動子變異，HBeAg陰轉是病毒復制靜息的結果。6歲后病毒變異的發生情況逐漸與成人相近，病情的發展也受病毒變異的影響。 　　小兒急性乙型肝炎可合并溶血和再生障礙性貧血。相關性腎炎是小兒HBV感染的另一非肝疾病，常發生在無肝炎的慢性無癥狀HBV攜帶者，抗病毒治療后病情多可緩解。雖極大多數HBV相關慢性肝病在成年期表現，在高地方流行區HBV感染常開始于嬰幼兒期。圍生期獲得感染的嬰幼/L，兒童期有發展為慢性侵襲性肝病的高危性，可進展至肝硬化，甚至進而發展為HCC。在肝硬化和HCC中男性傾向十分明顯。 　　就小兒整體言，免疫耐受性較強;但有些小兒也可發生病變很活動的肝炎，2-3歲就能發展為肝硬化，肝硬化可以是少數小兒慢性乙型肝炎的早期合并癥，發生率約3%。小兒雖發生了活動性肝硬化，卻常無癥狀;靜止的肝硬化很少發生肝衰竭或門脈高壓。　　小兒也可發生HCC。一個臺灣的報告20例HCC小兒均HbsA(+)，最小的僅8個月，5例9-10歲，大多數11-16歲。αFP均增高。確診后存活期僅4.7個月。70%的母親和52.9%的同胞HBsAg(+)，2個家庭有HCC聚集。