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營養不良性肝硬化治療方法有一般治療、藥物治療、腹水的治療、肝移植。　　 一、一般治療 　　(一)休息　肝功能代償者，宜適當減少活動，可參加部分工作，注意勞逸結合。失代償期患者應以臥床休息為主。 　　(二)飲食　應富于營養，易于消化吸收，一般以高熱量，高蛋白質、維生素豐富而可口的食物為宜。脂肪含量不宜過多，但不必限制過嚴。有腹水時飲食宜少鹽，目前有人主張不必無鹽飲食，因影響食欲反而得不償失。肝功損害顯著或血氨偏高有發生肝性腦病傾向者應暫時限制蛋白質的攝入。應禁酒和避免進食粗糙及堅銳性食物。 　　(三)支持療法　失代償期應加支持治療，因重癥患者多有惡心、嘔吐、進食少或不能進食、可靜脈輸注葡萄糖，內加維生素C、氯化鉀、肌苷、胰島素等，應特別注意維持水、電解質和酸堿平衡，尤其注意鉀鹽的補充。此外，還可酌情應用復方氨基酸、鮮血、血漿及白蛋白等。 　　二、藥物治療　目前無特效藥，不宜濫用藥物，否則將加重肝臟負擔而適得其反。 　　(一)補充各種維生素，維生素C、E及B族維生素有改善肝細胞代謝，防止脂肪性變和保護肝細胞的作用，亦可服用酵母片。酌情補充維生素K、B12和葉酸。 　　(二)保護肝細胞的藥物　如肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等。10%葡萄糖液內加入維生素C、B6、氯化鉀、可溶性胰島素。 　　(三)中藥　祖國醫學對慢性肝病的診治有獨特的見解，中西醫結合治療，往往能收到較好的效果。我國傳統醫學家認為肝硬化由濕熱所致，肝氣郁積，影響脾胃，致血行不暢、脈絡阻塞，造成積聚或癥癜，后期則出現水蠱。辨證多屬肝郁脾滯或水積鼓脹型，前者可用柴胡疏肝湯(散)、復肝湯等;后者可用五苓散或五皮飲。 　　三、腹水的治療　腹水治療的難易取決于腹水持續時間的長短與肝功損害的程度。因此治療腹水的基本措施應著重于改善肝臟功能，包括臨床休息、加強營養及支持療法等。 　　(一)限制水鈉的攝入，每日進水量約1000ml左右，如有顯著低鈉血癥，則應限制在500ml以內。鈉應限制在每日10-20mmol(相當氯化鈉0.6-1.2g) 　　(二)增加水鈉的排出 　　1、利尿劑　利尿劑的使用原則為聯合、間歇、交替用藥。劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，以免誘發肝性昏迷及肝腎綜合癥等嚴重副作用。利尿劑有留鉀與排鉀利尿劑兩種，原則上應先用留鉀利尿劑安體舒通20mg每日3次，3-5天后若利尿不顯著可加到40mg每日3次;或用氨苯喋啶50mg每日3次。以上治療效果不好時，應加用排鉀利尿劑速尿20-40mg每日3次;或雙氫克尿塞25-50mg每日3次。利尿時應注意補鉀。對無肢體水腫的腹水患者，因利尿體重下降每日不宜超過300g，或每周不超過2kg左右。在聯合用藥利尿作用逐漸減弱進，可停用數日，以期恢復血容量，然后再繼續使用或換用另一組利尿劑。在利尿治療過程中，應嚴密觀察水、電解質及酸堿平衡，并及時予以補充糾正。 　　2.導瀉　利尿劑治療效果不佳時，可用中藥或口服甘露醇，通過胃腸道排出水分，一般無嚴重反應。適用于并發上消化道出血、稀釋性低鈉血癥和功能性腎衰竭的患者。 　　(三)提高血漿膠體滲透壓　每周定期、小量、多次靜脈輸注新鮮血液、血漿或蛋白，對改善機體的一般狀況、恢復肝功能、提高血漿膠體滲透壓、促進腹水的消退，均有很大的幫助。 　 (四)腹腔穿刺放液及腹水濃縮回輸　放腹水將丟失電解質和蛋白質，易誘發電解質紊亂和肝性昏迷，且腹水可迅速再發，故一般不采用放腹水法進行治療。下列情況可考慮腹腔穿刺放液;①高度腹水影響心肺功能;②高度腹水壓迫腎靜脈影響血液回流;③并發自發性腹膜炎，須進行腹腔沖洗時。每次放液量以3000ml左右為宜。 　　腹水濃縮回輸是治療難治性腹水的較好方法。腹水通過濃縮裝置，可將蛋白質濃縮數倍至數十倍。回輸后可補充蛋白質、提高血漿膠體滲透壓、增加有效血容量、改善腎血液循環，從而清除潴留的水和鈉達到減輕和消除腹水的目標。副反應有發熱、感染、電解質紊亂等，可采取針對性處理加以防止。 　　四、肝移植　人類第一例正規肝移植是1963年完成的。此后，世界各地的報道已達600例以上，并在不斷地增加，其中半數以上是在1980年以后完成的。由于采用更新的免疫抑制療法、支持療法的改善及手術操作的改進使肝移植的生存率不斷提高。鑒于對晚期肝病患者，大多別無滿意療法，而肝移植后的生存率將繼續提高。預計今后會有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。影響肝移植的因素主要是供肝問題。

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