外傷是腰椎間盤突出的常見病因
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外傷是腰椎間盤突出的常見病因 外傷尤其是積累勞損,是引起纖維環(huán)破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸,椎間盤后薄前厚,當人們在向前彎腰時,髓校就向后方移動,由于受到體重、肌肉和韌帶等張力的影響,髓核產(chǎn)生強大的反抗性彈力,這反抗性彈力的大小與負重的壓力大小成正比。在此情況下。如果這種力量過大,或椎間盤纖維環(huán)本身已有缺陷,就有可能使髓核沖破 纖維環(huán)面向側后方膨出或突出,引起神經(jīng)根、馬尾或脊髓的壓迫癥狀。 一般在20~30歲間,纖維環(huán)開始變性,彈性減小,應力加于這些變性或彈力減退的纖維環(huán),如腰部扭傷后,極易造成纖維環(huán)的破裂。在這年齡,髓核尚能保持其膠質狀態(tài)和膨大,因之隨核必被擠于裂隙之間,以致影響裂隙的愈合,此時即使困裂隙較小,髓核一時未突破纖維環(huán),但因裂隙繼續(xù)存在,日后亦可能在不斷的活動和擠壓中有所發(fā)展。若扭傷所造成纖維環(huán)的裂縫較大,突出的髓核即可引起急性的坐骨神經(jīng)痛。 在30~40歲之間,若髓核內纖維組織增多,但尚未引起椎間盤的變窄,則髓核對于變性的抗力,反而變得較半液狀時期為大,髓核突出的可能性相對變得較小,故髓核的變性,從某些方面看來,是機體的一種保護機制。 40-50歲以后,若髓核、纖維環(huán)和軟骨板的變性皆很明顯,椎間盤萎縮變化廣泛,則受到損傷后,破裂和突出多是細小的,放不易引起典型的坐骨神經(jīng)痛。除非碎裂的纖維環(huán)被擠于椎管內,否則不會引起急性癥狀。若夠核變性已至晚期,而纖維環(huán)尚保持完整,則椎間隙有顯著變窄,以致椎體邊緣有骨刺或唇形變發(fā)生。
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