女性冠心病患者易得心力衰竭

以往流行病學發現，男性心血管疾病的發病率和死亡率均高于女性，于是男性或中老年男性被國際上多項防治指南列為心血管疾病的危險因素之一。而近年的研究，特別是剛剛結束的2007歐洲心臟年會(ESC)中的論文表明，女性的心臟遠不像原來人們估計的那般強壯。

兩年前的2005歐洲心臟年會中，專家公布了如下觸目驚心的數字：55%的歐洲女性死于心血管疾病，顯著高于男性(43%)，據此，心血管疾病已成為歐洲女性最主要的死亡原因。而與此形成鮮明對比的是，多年來女性心血管疾病的研究和預防工作一直受到忽視，這使得在對心血管危險因素的評估、診斷、預后和治療方面，女性處于不利地位。近年來，隨著女性老齡化、肥胖人群的增加、代謝綜合征以及糖尿病發病率的增加，這些驚人的數字讓女性心血管疾病越來越受到關注。

與男性相比，女性心血管疾病具有不同于男性的臨床特點和病理生理機制。過去認為，由于雌激素有延緩冠脈粥樣硬化的保護作用，女性患冠心病比男性平均年齡晚10歲，近年，這個數字在變化---現在女性患冠心病平均較男性晚5-8歲;此外，女性冠心病患者更容易合并糖尿病和高血壓;女性冠心病患者的癥狀較男性不典型，心率更快，更容易出現心力衰竭。有人發現，糖尿病是年輕女性患冠心病的高危因素，合并糖尿病的冠心病女性如果發生心肌梗死，死亡率更高。調查發現，醫院外發生的心因性猝死幸存者，女性較男性少。

沒有明確診斷自然沒有相應的治療，如果診斷明確了，還有差異嗎?很遺憾，答案是肯定的。研究表明，與男性相比，女性即使被確診為冠心病、心絞痛，接受藥物治療的比例也比男性低，如阿司匹林，73%的冠心病男性在服用，而女性這個比例僅為47%;降膽固醇藥物，男性84%在服用，而女性僅有53%的人服用。另外，僅1/3的女冠心病患者被建議行冠脈搭橋術或冠脈血管成形術。

早期的研究曾顯示，在心肌梗死發生時，在溶栓治療和血管成形術治療方面存在很大的性別差異。但近期的研究顯示，近兩年來，急性冠脈綜合征女性患者的治療得到了顯著改善，在調整了年齡因素后，男女的死亡率沒有明顯差異。在本屆歐洲心臟年會上，有學者提出了男女放心臟支架效果有差異，因此介入治療應有所區別。

如今，人們必須意識到心血管疾病對女性的威脅更大，需要進行更多相關的研究，以更新檢查、治療和預防手段。關注女性心臟健康，就要提倡健康的生活方式。本屆歐洲心臟病學大會也提出了預防心血管疾病的建議，不外乎適量運動、健康飲食、戒煙限酒等，另外，絕經后的婦女在醫生指導下適當補充雌激素對冠心病也有一定的預防作用。有理由相信，隨著人們對女性心血管疾病防治工作的日益重視，在不遠的將來，脆弱，不再是女人的名字。

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