老年哮喘的調治

老人哮證，以痰喘日久繼而作哮為常見。臨床以喉間痰氣作響 ，胸中多痰，粘結喉間，與呼吸之氣相觸成聲為特征。其發病可因食味酸咸太過，或遇風寒濕熱 ，氣郁痰壅即發。哮證發作時，宜分冷哮、熱哮、痰哮，理肺以治標;哮證停止發作后，則宜固腎以治本。

冷哮多因外感風寒，邪入肺俞，寒飲內停痰濁壅聚，阻滯氣道而成，其癥呼吸急促，喘中有哮喘聲，咯吐粘痰或清稀痰涎，胸膈窒悶，面色灰暗，苔白脈緊。治宜溫肺散寒，豁痰利竅。用射干麻黃湯、三子養親湯、溫肺湯加減。若冷痰凝固者，可酌用冷哮丸。

熱哮多因痰熱膠固，肺氣壅逆所致。其癥喉有痰鳴聲，胸高，氣粗急促，咳痰黃稠，胸膈煩悶，面赤自汗，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈滑數，治宜宣肺清熱，用定喘湯、桑白皮湯之類;若因受寒引起者，為寒包熱證，宜散郁祛寒，用三拗湯、越婢加半夏湯，發散寒邪以解表邪。

痰哮多因風寒外束，痰濁壅盛所致。其癥氣急喘促，喉中痰鳴，聲如拽鋸。治宜宣肺降氣，祛痰清火。用五虎湯、白果湯加減。

腎哮多因精氣虧乏，攝納失常，下虛上盛所致。其癥氣逆易喘，短氣息促，吐痰起沫，動則心慌，腰酸肢軟，腦轉耳鳴。治宜補腎攝納。用腎氣丸，或紫河車粉。

對喘咳哮的調治，還須避免各種誘發因素。首應注意氣候影響，防止外邪侵入。高齡老人衛外之陽不能充實腠理者，宜用益氣固衛之劑。如玉屏風散調少量蜂蜜，日服2～3g。同時生活起居，當有定時，避免疲勞和情志刺激，耗傷正氣。慎飲食，薄滋味，以杜生痰之源，從而減少復發的機會，以冀延年卻病。

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