心源性肝硬化的發(fā)病機(jī)理
任何導(dǎo)致下腔靜脈血回心受阻的疾病都可導(dǎo)致肝臟淤血,如風(fēng)濕性心臟瓣膜病、慢性縮窄性心包炎、高血壓性心臟病、缺血性心臟病、肺心病、先天性心臟病等。 風(fēng)濕性心臟瓣膜病居心源性肝硬化的首位,風(fēng)濕性心臟瓣膜病約4%-12%并發(fā)心源性肝硬化,心源性肝硬化53.2%由風(fēng)濕性心臟瓣膜病引起,風(fēng)濕性心臟瓣膜病引起充血性心力衰竭時(shí),右心房及右心室壓力增高,影響肝靜脈血液回流而引起肝淤血、肝硬化。 慢性縮窄性心包炎時(shí),肥厚的心包壓迫心臟,極大地限制了心臟舒張期充盈,致使右心室舒張末期壓力及右心房壓力均增高,產(chǎn)生肝靜脈血流受阻,肝靜脈壓力持續(xù)增高,肝臟中央肝竇擴(kuò)張、淤血、出血,以致肝細(xì)胞缺氧及壞死,中央?yún)^(qū)網(wǎng)狀纖維組織增生,導(dǎo)致心源性肝硬化。 高血壓性、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性、肺原性、先天性心臟病等合并有右心衰竭者,也可致肝靜脈血流受阻,肝淤血而致肝硬化。