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肝硬化合并感染抗菌治療

作者:小康 來源: 康網(wǎng) 時間: 2023-10-18 閱讀:

經(jīng)驗性抗感染治療目前傾向于首選廣譜的第3代頭孢菌素。廣譜的抗生素對大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌具有請大的抗菌活性,療效/毒性范圍管,組織濃度高,副反映較少。幾項臨床研究對單獨(dú)使用第3代頭孢菌素與氨芐西林加氨基糖苷類的臨床療效做比較,草家的臨床病例以大腸桿菌與鏈球菌細(xì)菌感染為住。結(jié)果顯示第3腮頭孢菌素單獨(dú)用藥的臨床至于率較高。  抗感染的療程應(yīng)各怒局臨床表現(xiàn)與實(shí)驗室檢查的變化而定,一般推薦為3周。至于選擇性腸道去污染處理,有研究顯示預(yù)防性服用腸道不吸收的慶大霉素、新霉素能降低感染發(fā)病率。而目前以喹諾酮類用于預(yù)防更為常見,幾項臨床研究提示短期服用喹諾酮類均能降低感染發(fā)病率而不增加臨床耐藥性的發(fā)生,且對腸道的正常菌群亦無破壞,但確切的療效與耐藥性的發(fā)生情況仍有待進(jìn)一步的臨床與實(shí)驗研究。  至于急性肝功能衰竭患者的細(xì)菌感染,具有感染部位廣的特點(diǎn),主要病原菌為葡萄球菌屬、鏈球菌屬以及革一陰性計菌·合并真菌感染亦較為常見。因此推薦預(yù)防性使用抗生素,選擇性腸道周h染處搜足合效的依防性用藥。預(yù)防性使用抗生素以第3代頭孢素主。一旦出現(xiàn)感染,則傾向于聯(lián)片用藥,兼顧革蘭陰性與陽性菌以及厭氧菌的感染,出現(xiàn)真菌感染時亦需要及時進(jìn)行抗真菌治療。  總之.盡管抗生素研制不斷獲得進(jìn)展.對大多數(shù)肝病的細(xì)菌感染取得了較好的療效,但總體的預(yù)后還仍取決于肝病本身是否得到較全面、積極的治療。同時在抗生素運(yùn)用上要高度重視抗生素的毒性反應(yīng)與副作用。禁用或慎用有肝腎毒性的抗生素,慎用影響凝血功能的抗生素,出現(xiàn)神經(jīng)疾狀時慎慎用有神經(jīng)系統(tǒng)副反應(yīng)的抗生素,應(yīng)做到既有效抗菌又兼顧用藥的安全性。