骨與關節結核治療

骨與關節結核在兒童與青少年發病率最高，但成人也可發生。發生在脊柱的約占50%，負重關節如髖關節、膝關節、踝關節等也較多，上肢如肩、肘和腕關節較少。骨與關節結核治療主要包括:

(一)全身治療：主要為全身支持療法及藥物療法。支持療法包括增進營養、新鮮空氣，適當陽光和患者的精神安慰等。藥物治療主要為適當聯合使用抗結核藥物，可增加藥效，并可減少細菌的耐藥性。

(二)局部治療：應用牽引與固定，預防與矯正患肢畸形，保持關節在功能位，約需4～6月。

(三)手術治療。

在全身支持療法和抗結核藥物的控制下，及時、徹底地進行手術治療，可以縮短療程，預防或矯正畸形，減少殘廢和復發。

1.病灶清除術：此手術是直接進入病灶，完全或近乎完全將病變去除干凈。

2.關節融合術。

3.寒性膿腫的處理：為了防止自行突破引起合并感染及壓迫器官，可采用反復抽吸法。較大寒性膿腫形成，需手術治療。

4.糾正畸形：如關節結核愈后骨性強硬，有嚴重畸形，應考慮截骨術糾正畸形。