急性乙型肝炎恢復期常見哪些合并疾病?
急性乙型肝炎恢復期常見哪些合并疾病? 急性乙型肝炎的自然病程一般在4個月內,少數至6個月臨床完全恢復,個別超過6個月,如持續好轉,近期內完全康復,仍可診斷急性肝炎。 復發性肝炎:典型的急性乙型肝炎恢復后可有復發,復發率2%-5%,遠低于甲型肝炎的15%。一般較首次發病為輕,常僅ALT波動,或有輕微黃疸;也有近似首次發病者。在恢復與復發之間較常殘留肝功試驗的某些異常,也有完全正常者。肝組織學表現為復發性腺泡內炎癥。大多可完全恢復,亦有一些病人發展至慢性病變。 肝炎后綜合征:少數病人急性肝炎后仍感焦慮、疲乏、食欲不振,右上腹部不適。可能觸及肝臟邊緣,有壓痛。持續數周或數月。多見于對肝炎稍有知識,對后果頗有顧慮的病人。血清轉氨酶可輕度增高,如反復波動提示慢性化。復發和肝炎后綜合征的病人都須謹慎除外病變的慢性化。診斷須較長時間觀察:ALT長期穩定,無肝病相關的客觀表現。 急性肝炎恢復后的一年內肝組織仍可殘留一些輕微改變,如匯管區淋巴細胞浸潤、纖維化;肝細胞略顯腫脹可有脂肪變性等。急性肝炎后近期肝活檢,較難區別恢復期殘留表現與輕微的慢性病變。 轉為慢性乙型肝炎:估計有5%-10%的急性乙型肝炎移行為慢性乙型肝炎。我國急性乙型肝炎中隱藏AsC的急性活動,故急性乙型肝炎慢性化的統計數偏高。是否慢性化主要取決于病人的年齡和免疫狀態。 嬰幼兒期感染易發展為慢性,HBeAg(+)攜帶者母親的新生兒最具高危性(80%-90%);6歲前發展為慢性感染的約30%。成人感染的慢性化率很低,僅≤5%,成年易感者常經歷無癥狀感染,發病的表現為急性乙型肝炎。 應用免疫抑制劑和細胞毒藥物的病人、血液透析的慢性腎衰竭病人,常缺乏較明顯的急性期表現,病情遷延。