股骨頭壞死治療的重要因素
股骨頭壞死治療的重要因素
股骨頭壞死的自然病程主要包括兩個方面:一是漸進性頭塌陷,二是由于頭臼不相稱而導致的繼發性骨關節炎。因為患者通常是活動多的中青年人,應盡量保全原關節。
治療上應該考慮到三個重要因素:一是消除集中在壞死區的剪切力,它的存在阻礙了壞死區的再生過程;二是恢復頭臼關節面之間相對正常的解剖學關系;三是重建壞死區域的血液供應。通過轉移壞死區以免受機械壓力的股骨轉子間截骨術是一種有效防止股骨頭塌陷的手術方法,但傳統的手術操作不可避免地進一步削弱股骨頭的血液供應,將帶血管蒂的髂骨瓣轉移至股骨頭頸部不但可重建股骨頭的血供,而且可以避免出現截骨處的骨不連,使該術式的治療效果更加可靠。即使在股骨頭壞死晚期病人.股骨頭后方仍保留有正常的軟骨和骨的輪廓,將股骨頭向前或向后旋轉,使受累區移出關節的負重面,以促進其修復,而使非受累區移到新的負重區,使該手術成為治療股骨頭壞死的有效方法之一。