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肝硬化患者注意脾亢

肝硬化患者約有1/4的患者伴有脾亢(即脾功能亢進(jìn))，血吸蟲性、酒精性肝硬化脾亢的發(fā)生率更高，脾臟越大發(fā)生脾亢的可能性也越大。

脾亢的癥狀有脾腫大、白細(xì)胞減少、血小板減少或增生貧血等。脾亢發(fā)生的機(jī)理目前尚不十分清楚。過去有一些學(xué)者認(rèn)為脾亢的原因主要是由于肝硬化時(shí)形成高壓，脾臟充血腫大，使血液淤積在肝臟，從而血液機(jī)械性破壞增多，患者接受門腔分流術(shù)后門靜脈壓力下降，往往脾腫大及脾功能亢進(jìn)也得到緩解。

然而現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，分流術(shù)后有相當(dāng)一部分患者(25%左右)脾亢未得到緩解，甚至部分肝硬化患者在分流術(shù)后發(fā)生脾亢。究其原因，可能是門靜脈高壓時(shí)肝臟側(cè)枝循環(huán)開放，腸道一些抗原性物質(zhì)不經(jīng)過肝臟，避開了肝臟枯否氏細(xì)胞的監(jiān)視、殺滅，而直接進(jìn)入體循環(huán)，刺激脾臟單核巨噬細(xì)胞增生，從而破壞血細(xì)胞，形成脾亢。

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