小兒急性偏癱的病因病理

在醫(yī)學(xué)臨床上，約有30%～50%的病例找不到致病原因，屬于特發(fā)性小兒急性偏癱，其余的病例可以找到原發(fā)疾病，稱為癥狀性(繼發(fā)性)小兒急性偏癱。

小兒急性偏癱的病理改變主要是腦動脈病變，即腦動脈的血栓形成、栓塞和血管炎，引起腦血管的閉塞性病變，其中以腦血栓最為多見，其梗塞的部位各例不同，最常見是頸內(nèi)動脈及其分支(大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈);少數(shù)是椎基底動脈梗塞;腦的小動脈血栓常為多發(fā)性，位于內(nèi)囊深部，較少見，有時見于嬰幼兒。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的外因主要是外感時邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，內(nèi)因則為先天稟賦不足，后天失于調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因閉塞性腦血管病變造成局部腦組織缺血或壞死所致，以大腦中動脈病變最為常見，病因以感染引起的腦血管炎最多，由致病微生物直接侵犯或感染后的變態(tài)反應(yīng)所致。結(jié)核桿菌、化膿菌、病毒、鉤端螺旋體感染均可引起偏癱，其中以結(jié)核桿菌所致者更常見。感染后或預(yù)防接種后可因變態(tài)反應(yīng)引起血管周圍炎而致偏癱。驚厥后腦損傷是小兒急性偏癱另一常見原因，其中以驚厥持續(xù)狀態(tài)所引起者最多見。腦血管畸形、顱腦外傷、神經(jīng)皮膚綜合征、同型胱氨酸尿癥、腦腫瘤等也可出現(xiàn)偏癱，或以偏癱為主要表現(xiàn)。