抗HBe陽性的慢性乙型肝炎臨床特點及治療
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抗HBe陽性的慢性乙型肝炎臨床特點及治療 與HBeAg(+)的慢性乙型肝炎比較,抗HBe(+)慢性乙型肝炎有一些不同的特點。HBV感染發生變異的病史較長,故病人群體平均年齡較大。變異株復制緩慢,病毒血癥水平較低傳染性亦較低。 抗HBe(+)和HBeAg(+)慢性乙型肝炎的組織病變的Knodell總積分無顯著差異,但HBeAg(+)慢性乙型肝炎以炎癥壞死積分、抗HBe(+)慢性乙型肝炎以纖維化積分顯著較高。抗HBe(+)慢性乙型肝炎病人肝硬化發生率顯著較高,可能是病情纏綿、病變累積的結果。 HBeAg(+)和抗HBe(+)慢性乙型肝炎的發病,同樣反映對復制病毒的免疫清除過程:HBeAg(+)慢性肝病病人的感染水平較高,病變活動性較高,發展也較快;但病毒可能清除而病變緩解。抗HBe(+)慢性肝病的病變活動性常較低,但感染較長期持續,病變常逐漸進展。就群體而言,抗HBe(+)慢性乙型肝炎較HBeAg(+)者更多反復活動,故發展至肝硬化和HCC的也較多。抗HBe(+)慢性乙型肝炎的病毒血癥、ALT和IZM抗HBc血清水平常波動,間歇期中常呈靜息狀態,發作時依次出現:病毒再活動、ALT急升、IgM抗HBc滴度增高。 與HBeAg(+)的慢性乙型肝炎不盡相同。對50%抗HBe(+)慢性乙型肝炎病人,α干擾素治療可抑制HBV復制,并使ALT降至正常,但較多的病人將復發,療程需延長。因而,干擾素治療應盡早在HBeAs(+)、免疫清除的早期、病毒尚未變異前開始。 HBeAg(+)慢性乙型肝炎和抗HBe(+)慢性乙型肝炎病人用核苷類似物的治療效果相同,但也易復發。
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