重癥肌無力的特殊檢查
重癥肌無力的特殊檢查
重癥肌無力病人電生理檢查時微小終板電位的振幅降低。Jolly試驗是重復刺激一根神經,正常人可以忍受40~50次的刺激。在重癥肌無力病人,2~3次的刺激就會引起活動電位不正常的遞減。國內采用低頻重復電刺激(2、3、5、10及20次),發現此方法有診斷意義。上述試驗優點在于簡便,但不十分敏感,特別在發病早期,約50%重癥肌無力病人對此檢查并無改變。
檢查神經肌肉傳導較為敏感的方法是單根纖維肌電圖檢查。用單根纖維針電極,插在同一運動神經支配的二根肌纖維之間。兩個活動電位之間潛伏期的各種形式以顫抖來表示。重癥肌無力病人神經肌肉傳導的各種形式是顫抖增加或在嚴重病例,阻滯一個活動電位,兩個活動電位之間的潛伏期很長。95%有多組肌肉被累及的重癥肌無力病人在檢查時,顫抖不正常,顫抖代表微小終板電位振幅的功能。這個檢查可用作監測重癥肌無力的臨床過程。它的優點是較為敏感,能及早作出診斷,但需要使用昂貴的設備和神經生理的評定。
鐙骨反射衰減也被用來診斷重癥肌無力對眼型高度敏感,但對全身型反應差。