妊娠合并再生障礙性貧血的病因

再生障礙性貧血的病因較為復雜，半數(shù)病人系原因不明的原發(fā)性再生障礙性貧血。好發(fā)于青壯年，占全部病例的70%以上，少數(shù)女性再生障礙性貧血病人在妊娠期發(fā)病，分娩后緩解，再次妊娠時再發(fā)。動物實驗證明，大劑量雌激素可抑制骨髓造血功能，因此，有人認為再生障礙性貧血與妊娠有關。但是多數(shù)學者認為妊娠和再生障礙性貧血兩者之間并無必然的聯(lián)系而是偶然巧合。繼發(fā)性再生障礙性貧血常與以下因素有關：

1.物理、化學因素：長期接觸苯及其衍生物、有機磷農藥、汽油、砷、汞以及各種電離輻射如X線放射性核素核污染、核泄漏等均可影響骨髓的造血功能，受損的程度取決于該物質的劑量種類強度和造血組織受損的范圍、時間長短和機體本身的狀態(tài)。妊娠婦女對這些物理化學因素往往表現(xiàn)出較強的敏感性。

2.藥物因素：據報道幾乎50%的再生障礙性貧血病人發(fā)病與藥物有關，在藥物引起的血液病中以再生障礙性貧血發(fā)病率最高，病情最為嚴重，病死率在50%左右，而且停藥后常需幾個月，甚至數(shù)年才能恢復藥物可能直接抑制了骨髓的造血功能也可能由于敏感而發(fā)生了意外的特應性反應。1968～1973年WHO調查結果顯示引起再生障礙性貧血的主要藥物有9種：即保泰松、羥基保泰松、氯霉素、吲哚美辛(消炎痛)、sodiumoaurothiomate甲氧芐啶(甲氧芐氨嘧啶)、磺胺甲唑、苯妥英鈉別嘌醇和氯磺丙脲等，這些藥物使妊娠婦女發(fā)病的資料尚缺乏詳細報道。

3.感染因素：各種急慢性感染包括細菌性、寄生蟲及病毒感染等。關于肝炎后再生障礙性貧血的問題，自1955年首次報道以來，不斷有文獻論及研究資料表明再生障礙性貧血多發(fā)生在肝炎好轉或痊愈階段，常見于甲肝也可見于乙肝或丙肝。妊娠期間的生理變化也可能使再生障礙性貧血病情加重，造成不良的預后;也可能與病毒干擾了肝細胞核蛋白合成使之不能分化為成熟細胞有關。

4.其他因素：部分再生障礙性貧血病人與免疫機制存在一定關系。有的與遺傳因素有關，如遺傳性再生不良性貧血(fanconi anemia)是一種罕見的常染色體隱性遺傳性疾病，除骨髓增生不良之外，可伴有多種先天性畸形和染色體異常。

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