胃潰瘍出血應采取什么措施?
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胃潰瘍病引起的上消化道出血,屬于內科急癥,必須馬上采取措施處理。 發生嘔血或便血的病人,應收入院治療。病人應平臥,下肢抬高,注意保溫,重病人要給予氧氣吸入,每10―30分鐘測脈搏、血壓、呼吸1次,對于煩躁不安的病人,可給予鎮靜劑治療,使病人能安靜休息。如果是大出血,應立即進行靜脈輸液,如葡萄糖液、生理鹽水、平衡鹽液等,已經出現低血容量休克的病人。最好輸全血,在查血型和配血的過程中可先輸其它液體,開始輸液的速度宜快,待血壓回升后再調整輸液的速度和種類,同時嚴格記錄出入量。有條件的醫院可做急診胃鏡檢查,明確出血的部位和性質,并可采用內窺鏡下止血,如電凝、微波、激光止血以及局部藥物止血,常用的藥物有孟氏液、去甲腎上腺素、凝血酶等,療效比較確切,據報道止血效果可達90%,可根據條件選用。也有用冰鹽水反復洗胃的,每次由胃管注入250毫升,然后輕輕緩慢吸出。在采取這些措施的同時,應給予止血藥物治療,如甲氰咪胍、雷尼替丁有抗酸作用,可通過減少胃酸對潰瘍的侵蝕作用而減少出血;安絡血可減少毛細血管的滲透性并增進斷裂的毛細血管斷端的回縮;抗血纖溶芳酸、凝血酶等有對抗或抑制纖維蛋白溶解的作用;這些藥都可以應用。小量出血、病情輕的病人可口服給藥;出血量大、病情重的病人應靜脈給藥。對于有手術指征的病人,應及早進行手術治療。
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