怎樣診斷椎間盤突出?

常見的椎間盤突出發(fā)生在腰s及腰s/骶。間隙，占全部病變的95%，其他3個(gè)腰椎間盤突出者只占很少的比例。椎間盤突出亦可見雙側(cè)、多個(gè)(兩個(gè)或兩個(gè)以上)間隙突出者。腰椎間盤突出癥的診斷應(yīng)確定有無椎間盤突出，突出定位以及程度。根據(jù)病史、體格檢查及x線檢查，不僅要做出腰椎間盤突出癥的診斷，而且盡量根據(jù)腰部的壓痛點(diǎn)部位，下肢神經(jīng)功能檢查做出定位診斷。如進(jìn)行了其他特殊檢查，則應(yīng)明確特殊檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)是否相符。需要做到臨床癥狀、體征與輔助檢查三者一致。

如不相符，明確原因，或?yàn)榇嬖谝鹋R床癥狀的病理改變在特殊檢查中未能顯示，或?yàn)樘厥鈾z查顯示的病變并未引起神經(jīng)根的壓迫或激惹，因?yàn)槟壳叭魏我环N檢查方法都不是完全可靠。因此臨床醫(yī)師不可忽視病史及體格檢查的重要性，而單純依賴某些特殊檢查。做出診斷時(shí)還需與其他疾病相鑒別。

疑有椎管腫瘤時(shí)，可進(jìn)行腰椎穿刺測定椎管內(nèi)壓力，奎根試驗(yàn)了解椎管是否通暢，腦脊液常規(guī)生化檢查，必要時(shí)行椎管造影。另外應(yīng)與脊柱滑脫、腰椎管狹窄、脊柱和骶髂關(guān)節(jié)炎癥等相鑒別。

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