線粒體肌病的分類
線粒體肌病的分類 線粒體肌病種類很多。根據(jù)生化異常而把線粒體肌病分為5類。 Ⅰ類:傳遞障礙(肉毒堿棕櫚轉(zhuǎn)移酶缺乏癥、肉毒堿缺乏癥); Ⅱ類:底物利用障礙(丙酮酸脫氫酶復(fù)合物缺乏癥、丙酮酸羧化酶缺乏癥,β-氧化障礙); Ⅲ類:三羧酸循環(huán)障礙(延胡索酸酶缺乏癥,α-酮戊二酸脫氫酶缺乏癥); Ⅳ類:氧化磷酸化偶聯(lián)障礙(Luft綜合征,即骨骼肌線粒體脫偶聯(lián)障礙); Ⅴ類:呼吸鏈障礙(復(fù)合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ缺乏癥,呼吸鏈成分聯(lián)合缺乏)。 根據(jù)本患者臨床特點、肌活檢、電鏡結(jié)果以及肉毒堿治療有效,考慮為原發(fā)性肉毒堿缺乏癥。從狹義上來說 ,本病屬脂質(zhì)沉積性肌病,而從廣義上來說,屬線粒體肌病。其病變部位可能位于細(xì)胞膜至線粒體外膜上,直接影響肌細(xì)胞對肉毒堿攝取和利用。但難以解釋的是肌電圖無肌源性損害 ,這可能與本病的臨床或生化方面存在許多異質(zhì)性有關(guān)。臨床上這類肌病常誤診為多發(fā)性肌炎、重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 、糖原沉積性肌病或類固醇性肌病等,值得重視。
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