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怎樣治療系統性紅斑狼瘡?

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-10-23 閱讀:

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怎樣治療系統性紅斑狼瘡?  (1)狼瘡性腎炎的治療:30余年來,激素一直是治療狼瘡性腎炎的主藥,但不能防止90%以上的狼瘡性腎炎病人進入到腎功能衰竭,因此遠期療效很不理想。20世紀80年代中期以來的經驗表明,大劑量環磷酰胺靜脈沖擊治療能防止腎功能衰竭和纖維化。環磷酰胺沖擊療法的劑量為:每平方米體表面積0.5-1克,每月或每3個月1次,并每日服用潑尼松(強的松)10-20毫克,以控制腎外表現。開始時給予環磷酰胺沖擊每月1次,待蛋白尿轉陰后可改為2-3月1次。長期環磷酰胺靜脈沖擊療法會影響性腺功能,特別會導致卵巢功能衰竭。此外,也會增加發生惡性腫瘤的潛在危險性。環孢素(環孢菌素A)對治療狼瘡性腎炎的價值,近幾年來受到普遍重視。  (2)中樞性狼瘡的治療:治療以搶救生命為主。可予甲潑尼龍(甲基強的松龍)每日每千克體重1-2毫克開始,分次靜脈注射,如48小時內未見改善,則劑量應加倍,靜脈滴注直到癥狀改善,意識恢復正常,病情趨向穩定后逐步減藥。如果僅出現精神癥狀,可用地西泮(安定)或氯丙嗪,加中等制量激素。若有癲病樣發作,可用安定加中或大劑量激素治療。:射一些進行性癡呆表現的病人,在激素應用的同時定期進行精神、智力測試,并觀察激素的療效。  (3)狼瘡性血小板減少性紫癜的治療:對嚴重的狼瘡性血小板減少癥,可應用潑尼松(強的松)每月每千克體重1-2毫克,頑固者也有報道應用切脾治療,但遠期效果并不滿意。還可用長春新堿靜脈注射,劑量為每平方米體表面積2毫克,每周1次,連續4周。  (4)抗磷脂綜合征的治療:由于該綜合征常并發動、靜脈血栓形成,因此可用抗血栓藥物,一般采用腸溶阿司匹林海日100-300毫克。對曾發生血栓形成的病人,應長期使用華法令,使凝血酶原時間維持在25-30秒(正常為12秒),以防止復發。當然,對原發病變為系統性紅斑狼瘡的病人,應根據不同情況,仍按前述方案進行治療。

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