再障的病理改變-骨髓以外臟器的病變　　再障尸檢見皮膚、粘膜出血外還有內(nèi)臟出血，多見于心、胃腸、肺。腦出血發(fā)生率為52.6%。出血的主要原因是血小板減少和血管壁的異常，后者可見甲皺微血管的形態(tài)和功能改變。血小板質(zhì)也有異常，小型血小板占50%，外形不規(guī)則、突起少、漿透明、顆粒少;血小板粘附性、聚集和第3因子也明顯低于正常。血中出現(xiàn)類肝素，蛋白C抗原含量及抗凝血酶Ⅲ活性增高。再障患者易并發(fā)各種感染，以革蘭氏陰性桿菌包括大腸桿菌、綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌為主。細菌入侵途徑，除皮膚、粘膜外，胃腸道屏障功能降低或因出血及粘膜潰瘍，也是重要入侵部位。機體防御功能的減退和粒細胞及單核細胞的減少，以及淋巴組織的萎縮都有密切關(guān)系，后者以急性再障為顯著，導致不同程度的細胞及體液免疫異常。反復(fù)輸血者可見含鐵血黃素沉著，甚至發(fā)生繼發(fā)性血色病。本癥死亡原因主要為顱內(nèi)出血、心力衰竭、肺水腫及各種嚴重感染。

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