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特發性血小板減少性紫癜的病因機理

目前認為病毒感染引起ITP不是由于病毒的直接作用而是有免疫機制參與;因為常在病毒感染后2～3周發病，且患者血清中大多數存在血小板表面包被抗體(PAIgG)增加，引起血小板被吞噬細胞所破壞。急性型比慢性型抗體量更高，血小板破壞更多。有的病人同時發生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血;新生兒患者均半數母親患有同樣疾病;這些現象都支持ITP是免疫性疾病。

本病見于小兒各年齡時期，分急性(≤6個月)與慢性(>6個月)兩型。小兒時期多為急性ITP，多見于嬰幼兒時期，7歲以后明顯減少。春季發病數較高。既往無出血史，發病突然，出血嚴重，出血前不久或出血的同時往往患上呼吸道感染。慢性病例無明顯年齡高峰但多見于學齡期，多數發病潛隱，出血癥狀較輕，約10%病人是由急性轉為慢性。也可依照病情分為四度：①輕度：血小板<100×109/L(10萬/mm3)而>50×109/L，只在外傷后出血;②中度：血小板≤50×109/L而>25×109/L，尚無廣泛出血;③重度：血小板<25×109/L而>10×109/L,見廣泛出血，外傷處出血不止。④極重度：血小板<10×109/L,自發性出血不止，危及生命(包括顱內出血)。

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