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彌散性血管內(nèi)凝血的實驗室檢查缺乏特異性

作者:小康 來源: 康網(wǎng) 時間: 2023-10-25 閱讀:

彌散性血管內(nèi)凝血的實驗室檢查缺乏特異性  不能憑借某一項或某幾項試驗來確診DIC。這也是國際上始終未能制定出公認的診斷標準的主要原因。國內(nèi)制定的診斷標準雖然全面,但通過這幾年的運用,有學(xué)者認為仍存在不少問題。例如,過于煩瑣,有些項目費時、費力,費用高,可操作性差等。國外有學(xué)者認為,實際上,如果PT、APTT、纖維蛋白原定量和血小板計數(shù)均異常,又有DIC的原發(fā)病因和典型的臨床表現(xiàn),診斷基本成立。  在分析化驗結(jié)果還應(yīng)注意以下幾點:①纖維蛋白原正常不能輕易排除急性DIC的診斷,因為纖維蛋白原為急性相反應(yīng)蛋白,可因為DIC原發(fā)病而增高。當懷疑DIC時,若纖維蛋白原從極高水平驟降至正常低值對診斷有幫助。相反,纖維蛋白原水平極低也并非DIC的特異性診斷指標,譬如許多肝臟疾病的晚期可出現(xiàn)低纖維蛋白原血癥。②應(yīng)強調(diào)動態(tài)監(jiān)測血小板,如果短時間內(nèi)血小板進行性降低,在排除了其他原因之后應(yīng)想到DIC。③3P試驗是用來測定血漿中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物,間接反映凝血酶的生成,但可有假陽性,如各種外傷、大手術(shù)時。相反,DIC晚期纖維蛋白原極度減少時因幾乎沒有纖維蛋白單體的進一步生成,3P試驗可出現(xiàn)陰性反應(yīng)。④FDP是纖溶酶降解纖維蛋白和(或)纖維蛋白原的產(chǎn)物,F(xiàn)DP升高提示纖溶酶的生成。但其他血栓性疾病,如深靜脈血栓等也可出現(xiàn)FDP的升高。⑤D-二聚體是纖溶酶降解交聯(lián)的纖維蛋白產(chǎn)生的片段,與FDP相同,其他血栓性疾病也可能出現(xiàn)D-_--聚體陽性。