本文關鍵詞感染性,心肌炎,病因學,是欄目疾病知識為您推薦的文章,文章地址是:http://www.tdsyxx.com/yixue/jibing/38993.htm,希望您看完后能將地址分享給需要的人.

感染性心肌炎的病因學　　感染性疾病病程中并發的心肌炎包括病毒、細菌、螺旋體、真菌、立克次體及錐蟲感染時并發的心肌炎，其中以并發于病毒和細菌感染的較為常見，其余均屬少見。　　⑴并發于病毒感染者：由于病毒學研究工作的進展，病毒性心肌炎日漸多見，其中以柯薩奇B組病毒所致者最為多見，約占50%，并以心肌炎為主要臨床表現。病毒性心肌炎的發病原理尚未完全了解。病毒感染在病毒血癥時，病毒可直接侵襲心肌發生病變，也可能通過免疫反應造成心肌損傷。近年生化機制的研究認為活性氧可引起細胞損傷所致一些疾病。因內報道急性心肌炎患者紅細胞超氧化物歧化酶降低，因此可能導致細胞內活性氧自由基增多，可引起心肌細胞核酸斷裂、多糖解聚、不飽和脂肪酸過氧化，造成心肌細胞膜損傷和線粒體氧化磷酸化作用改變，而損傷心肌。　　⑵并發于細菌感染者：葡萄球菌心內膜炎、心包炎或敗血癥可并發心肌炎或心肌膿腫。如未得適當治療，鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌等菌血癥也可引起心肌炎。其他如傷寒及結核病偶可并發心肌炎，但心肌損傷較輕。雖白喉發病率已明顯下降，心肌炎仍為白喉死亡主要原因，臨床表現有其特異性，故在本節后另作介紹。　　⑶并發于其他感染者：立克次體感染特別是斑疹傷寒常引起心肌炎。因斑疹傷寒死亡的病例中約50%有明顯的心肌病變。鉤端心肌炎。恰加斯病(Chagas disease)是因克魯斯錐蟲(trypanosoma cruze)感染引起的全身性疾病，主要發生于南非巴西尤為多見，好發于兒童。急性期可因心肌炎死亡。多數病例呈潛隱過程，初期癥狀不著，至慢性期形成心肌病始發現。心臟明顯擴大，心力衰竭，并發房室瓣關閉不全及嚴重心律失常，導致死亡。本節重點敘述病毒性心肌炎。

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