肉毒素治療痙攣型腦癱 　　一、藥理作用：A型肉毒素為厭氧梭狀芽胞桿菌屬肉毒梭菌產生的一 種大分子蛋白毒素，局部注射后在肌肉彌散，其中的神經毒分子迅速地與神經肌肉接頭的膽堿能突觸前受體結合，阻滯神經突觸興奮傳導的乙酰膽堿釋放而引起較持久的肌肉松弛麻痹的作用，從而緩解肌肉痙攣。根據肉毒素的抗原性不同分為A、B、C、D、E、F、G型為一強烈的外毒素-神經毒素。A型肉毒素發揮作用包括以下三個階段：(1)結合階段：重鏈羧基端與膽堿能神經末梢的突觸前膜受體結合;(2)定位階段：在受體介導的細胞吞噬作用下，通過突觸前膜進入靶細胞胞漿中，繼而出吞噬體到細胞漿中，完成肉毒素的內轉;(3)麻痹階段：輕鏈在靶細胞的胞漿中分解突觸前膜蛋白(SNAP-25)，從而抑制乙酰膽堿囊泡釋放，使肌肉化學性失去神經，從而消除肌肉痙攣，導致肌肉暫時性無力或癱瘓。　　二、適應癥：適當于痙攣型或伴有痙攣性的徐動型腦癱患兒。　　三、治療情況 ： 　　1、劑量：以國際單位計量，一般根據公斤體重和靶肌的大小、多少分配劑量。我們采用2-3iu/kg，若效果不滿意時一個月內可重復注射，劑量要比第一次大，但最大允許劑量是6iu/kg體重。 　　2、靶肌迭擇：靶肌是導致畸形的痙攣肌。例如，交叉腿、馬蹄足分別迭用大內側的內收肌群和小腿三頭肌。 　　3、注射定位：常規皮膚消毒后，在運動點附近注射2-4點。 　　4、注射時間：肉毒素注射前要先進行康復訓練三個月。注射后仍需康復。 5、觀察時間：肉毒素注射后72小時內即可出現不同程度的效果，故療效出現的時間，一般在72小時以內。研究表明，小肌肉在注射后24小時發揮作用，大肌肉需要3~5天。 　　四、不良反應：　　1、注射部位疼痛。瘀斑、血腫、水腫。　　2、注射后肌無力，出現一過性步態不穩、跌倒。　　3、皮膚過敏，產生皮疹。 　　4、嚴重者可發生過敏性休克。個別特異體質的患者可發生 呼吸肌受累。