ANLL病人骨髓移植及預后
ANLL病人骨髓移植及預后 ANLL復發率高,因此大多數人主張如有條件應在第一次緩解(CR1)后進行骨髓移植。此時進行BMT治愈率高,復發率較低;由于身體狀況尚可,耐受性強,死于并發癥者較少,BMT以異基因骨髓移植(allogeneic BMT,allo-BMT)效果最好。CR1進行allo-BMT,其5年無病生存率可達50%左右,第二次緩解(CR2)后進行BMT,5年無病生存率亦可達30%左右。但allo-BMT受HLA配型的限制,難以尋找合適的供髓者。尤其在我國難以廣泛開展。自體骨髓移植(autologous BMT,auto-BMT)用于沒有合適HLA配型供髓者的患兒,采集緩解期患兒的骨髓,進行體外凈化處理,低溫保存,再對患兒進行預處理,盡可能殺傷體內的MRLC,然后將采集的骨髓輸注給患兒本人。auto-BMT的復發率較高。 預后較ALL差。一般認為,白細胞總數<20×109/L者預后較好。年齡<1歲,尤其合并先天畸形或遺傳性疾病的預后多不佳。合并CNSL者多預后不良。預后與亞型有關,M3型預后較好,M5、M6、M,型以及繼發于MDS者預后較差。