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兒童型重癥肌無力的檢查及鑒別診斷

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-10-27 閱讀:

兒童型重癥肌無力的檢查及鑒別診斷  電診斷:神經重復頻率刺激:用肌電圖儀作受累部位神經重復頻率刺激。如在5Hz,以下低頻重復刺激時出現動作電位波幅遞減,則對本病有診斷價值。  影象診斷:胸部X光片或CT:如發現胸腺肥大或胸腺瘤則有助于診斷。  實驗室診斷:1.騰喜龍試驗:騰喜龍0.2mg/kg,靜脈注射后1分鐘即見癥狀明顯緩解或消失,5~10分鐘后恢復原狀。2.新斯的明試驗:甲基硫酸新斯的明0.02~0.04mg/kg,肌肉注射,每次最大量不超過1mg。10~15分鐘后癥狀可獲改善,30~45分鐘后作用達高峰,隨后作用下降,一般于2小時后恢復原狀。  本病需與以下疾病相鑒別:  1.先天性眼外肌麻痹:主要表現為眼外肌麻痹,以上瞼下垂最為常見,或伴有眼球運動障礙,需與眼肌型重癥肌無力鑒別。但本病癥狀生后即出現,持續存在而無晨輕暮重現象。疲勞試驗陰性,血清乙酰膽堿抗體受體陰性。注射騰喜龍或新斯的明后癥狀無改善。  2.肉毒桿菌中毒:肉毒桿菌毒素對神經肌肉接頭突觸前膜有強烈親合力。誤食肉毒桿菌污染的食物后,可出現全身無力,甚至呼吸肌癱瘓,顱神經麻痹也很突出,酷似重癥肌無力危象。但病人有食物中毒的癥狀,常有同時中毒的流行病學資料。血清乙酰膽堿受體抗體陰性、抗膽堿酯酶類藥物無效。  3.其他:如急性感染性多發性神經根神經炎、脊髓灰質炎、甲狀腺機能亢進等,均可表現有肌肉無力或眼球運動障礙,應與重癥肌無力鑒別。除依據以上疾病本身的特征外,必要時行肌電圖、騰喜龍試驗等可以鑒別。

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