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室性早搏可以預測心肌梗塞

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-10-27 閱讀:

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室性早搏可以預測心肌梗塞   據臨床和實驗室研究表明,有時室性早搏的形態對早期診斷急性心肌梗塞有一定價值,甚至在竇性激動尚未出現急性心肌梗塞圖形之前,其室性早搏就已顯示出急性心肌梗塞圖形,并能準確定位,當室性早搏有以下特點時,即可提示心肌梗塞。  (1)室性早搏的ST段是弓背形或斜直性上抬。  (2)胸前V2~V6導聯的室性早搏呈qR、q、Q、QR型,而不是QS型或型,即使q波很小,也提示心肌梗塞存在。  (3)室性早搏的T波高聳、尖銳、對稱,是心肌梗塞的最早表現。  有人將符合上述特點的室性早搏,稱之為"梗塞型"室性早搏。這是因為心室中的異位節律點往往是在普肯野氏纖維,它們均在心內膜下,對心外電極(V3~V6)來說,其除極向量總是對著的,當Q波以正向為主時,應是寬大并有切跡或粗鈍RR′群或寬R波,也可以是雙相的波群,ST段在以正向波為主的導聯上呈下斜型。當有心肌梗塞時,由于除極向量是背向壞死區的,此時對向心外膜的導聯上就會出現q波。所以,在對向心外膜的導聯上只要R 波為主就不應該出現qR波,如出現就提示有心肌梗塞。同理也不應出現ST段原發性抬高。  室性早搏呈心肌梗塞圖形,除伴發急性心肌梗塞外,還可見于高鉀血癥,心肌局部缺血,腦血管意外,肥厚性心肌病等,但只要結合臨床和實驗室及特殊檢查,均可進行鑒別。

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