腦癱的神經(jīng)生理改變
腦癱的神經(jīng)生理改變 錐體系損害的影響:錐體束損害,引起隨意運動障礙,出現(xiàn)失去上運動神經(jīng)抑制作用的功能釋放癥狀。肌張力增高,為痙攣性硬癱。因肌肉尚能接受脊髓前角發(fā)出的神經(jīng)沖動,所以無營養(yǎng)障礙,肌肉不萎縮。深反射因失去上運動神經(jīng)元控制而呈亢進(jìn)狀態(tài),則出現(xiàn)病理反射。由于錐體系受累部位不同,可出現(xiàn)單癱、雙癱、偏癱和四肢癱等。 錐體外系損傷的影響:從發(fā)生先后來說,紋狀體分舊紋狀體(蒼白球、黑質(zhì))與新紋狀體(尾狀核與殼)兩部分,統(tǒng)稱為紋狀體蒼白球系統(tǒng)。該系統(tǒng)損傷主要表現(xiàn)為肌張力的增高或降低及運動狀態(tài)異常,運動過多或過少。 (一)舊紋狀體損傷 l、肌張力增高呈強(qiáng)直性(鉛管樣或齒輪樣),所有肌組織為均等性肌張力增高,面肌肌張力增高,表情呈呆滯,少有瞬目。語言肌肌張力增高,呈言語不清,聲音小。頸肌肌張力增高,頭前屈脊柱前伸.四肢肌張力增高,肩月胛上提,上臂內(nèi)收,肘、腕與膝部均屈曲,手指內(nèi)收,拇指對掌,軀干前傾等,所以患兒動作減少,活動困難?! ?、靜止性震顫其特點為身體固定某種姿勢時震顫明顯,隨意運動暫時被抑制,精神緊張時加重,睡眠時消失。表現(xiàn)在手部呈點鈔樣或搓丸樣動作. (二)新紋狀體損傷 1、手足徐動肌張力忽高忽低,變化無常,肌張力在痙攣時增強(qiáng)、肌松弛時降低,為間歇性、緩慢的、不規(guī)則的手足扭轉(zhuǎn)運動?! ?、舞蹈動作顏面或肢體的近端突然出現(xiàn)迅速即變的無節(jié)律的多動稱之為舞蹈,如眨眼、皺眉、吮唇、伸舌、做鬼臉、肢體舞動等,影響語言、發(fā)音吞咽動作及手的功能?! ?、扭轉(zhuǎn)痙攣軀干徐動、行走時軀干扭轉(zhuǎn)或呈螺旋形運動?! ?、肌陣攣發(fā)生在個別肌肉或肌群的短暫快速、大小不一、不規(guī)則的收縮,輕者不妨礙關(guān)節(jié)運動,嚴(yán)重時肢體陣攣?! ⌒∧X損傷的影響:從生理功能上看,小腦具有維持身體平衡(前庭脊髓束),調(diào)整姿勢反射(脊髓小腦束),調(diào)整隨意運動(皮質(zhì)腦橋?qū)O腦束)三大功能。小腦發(fā)生損害可發(fā)生:平衡障礙,表現(xiàn)為直立時搖晃不穩(wěn),步態(tài)蹣跚而傾斜,類似醉漢;共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為意向性震顫運動時出現(xiàn),靜止時消失;快速動作不良;不能做內(nèi)容復(fù)雜的精細(xì)動作,如穿針、系鞋帶等;協(xié)調(diào)運動障礙,辨距不良,如-步行時舉足過高,抓物時搖擺不定等;跟球震顫、言語不清、書寫障礙等。