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心肌炎的發(fā)病機(jī)制是什么?

病毒感染后，免疫系統(tǒng)對(duì)心肌細(xì)胞的破壞為其主要的病理基礎(chǔ)。柯薩奇B病毒(CB)為心肌炎最常見的致病原，但臨床上除暴發(fā)的心肌炎可能為病毒直接對(duì)心肌細(xì)胞的廣泛破壞所致外，大多病例并非由于病毒的直接損害，而系由免疫系統(tǒng)失常所致。

日本科學(xué)家用小鼠做實(shí)驗(yàn)，在接種病毒的小鼠產(chǎn)生心肌炎至病程晚期時(shí)，其體內(nèi)已找不到病毒的RNA基因組，即使為之移植正常的小鼠心臟，依然發(fā)生心肌炎，這提示自體免疫為心肌炎持續(xù)存在的原因。這種自體免疫的病理進(jìn)程由遺傳所決定。

人體感染柯薩奇病毒后，最初出現(xiàn)一群對(duì)付病毒的特異性自然殺傷細(xì)胞，可裂解感染的心肌細(xì)胞，但如果缺乏自然殺傷細(xì)胞，可能產(chǎn)生更嚴(yán)重的心肌炎。第二群T淋巴細(xì)胞在感染后6天出現(xiàn)，它們敵我不分地裂解未感染的心肌細(xì)胞。如缺少T細(xì)胞，則不引起心肌炎。這些殺傷細(xì)胞的力度和T細(xì)胞的效應(yīng)程度決定于病毒的株型和感染者的遺傳素質(zhì)。

許多醫(yī)生還將室性早搏(簡(jiǎn)稱室早)作為心肌炎診斷的依據(jù)，事實(shí)上兒童和青少年出現(xiàn)室早者可達(dá)50%之多，不足以作為心肌炎的診斷依據(jù)。

綜上所述，心肌炎的發(fā)病多與遺傳素質(zhì)和免疫機(jī)制有關(guān)，絕大多數(shù)的心律失常(如室早)非心肌炎所致。因此，心肌炎并非常見病，醫(yī)生宜謹(jǐn)慎處之，家長(zhǎng)亦不必過(guò)度緊張。

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