溶血性貧血治療方法有哪些?

溶血性貧血可由多種不同的原因引起，治療方法也不盡一致。對溶血性貧血的治療，原則上有去除病因及對癥治療。

1、去除病因

在明確病因的一部分溶血性貧血病例，如果是由外來因素引起的，一般可以去除。如因食用蠶豆或接觸藥物、毒物而引起的溶血，應停止接觸這類物品。如血型不合或污染引起的輸血反應，應立即停止輸血。去除病因是最有效最根本的治療方法。對于可以預防的致病原因，預防比治療更為重要。如果是由紅細胞內在缺陷引起的，多屬先天遺傳性的，目前的醫療水平要糾正或去除病因則很困難。這時一般只能作對癥治療。

2、對癥治療

①輸血

首先要嚴格掌握輸血的適應癥，其次要選用合適的血液成分。如嚴重的急性溶血性貧血和缺氧危及生命時，輸血是搶救生命的重要手段。為了減少輸血反應，減輕心臟負擔，最好輸入濃集的紅細胞或冷凍紅細胞，這樣可以輸入較多的紅細胞。

輸血時，應特別注意以下幾種情況特殊的溶血性貧血。a.自體免疫溶血性貧血：輸血可出現輸入的紅細胞被破壞，反而加重溶血和黃疸。萬不得已需要輸血時，應選用配血時凝集反應最小的血液，而且輸血速度一定要慢，并隨時密切觀察，一有反應，立即停輸。b.陣發性睡眠性血紅蛋白尿：輸血可能發生溶血危象和形成血栓，如果病情危重，必須輸血，應采用多次洗滌過的紅細胞或冷凍紅細胞。c.Rh因子同種免疫引起的新生兒溶血病：須作換血輸血，這樣一方面可糾正貧血，另一方面則更為重要，它可以換出血漿中的Rh抗體和高濃度膽紅素，防止繼續溶血和核黃疸。

②對無尿和腎衰的處理

血型不合的輸血后引起急性溶血，出現嚴重的血紅蛋白尿，極有可能導致無尿和腎功能衰竭。研究認為，引起腎衰的主要原因是血型不合引起的免疫性溶血反應時發生休克，血壓下降使腎臟血管收縮，供血不足，造成腎組織壞死。處理的辦法是采取補液、升壓等措施，維持血壓在一定的水平，防止發生休克。如果出現無尿，則須采取包括透析等治療急性腎功能衰竭的措施。

③其他治療

注意電解質平衡：急性大量溶血，特別是血管內溶血時，大量紅細胞內鉀離子被釋放入血漿，所以要注意患者的電解質平衡。

補充葉酸：慢性溶血時，由于骨髓內紅系細胞長期大量增生，消耗了大量葉酸，骨髓內可出現類巨幼細胞。因此，對長期慢性溶血患者，宜補充葉酸。

皮質類固醇：對減輕自體免疫溶血性貧血有較好的療效。

脾切除：對遺傳性球形細胞增多癥消除貧血非常有效，不過脾切除并不能改變紅細胞內在的缺陷。脾切除對部分自體免疫溶血性貧血病例亦有效。

光療：能使新生兒溶血病患兒血漿中過高的膽紅素發生轉變，使之更快排出體外。