肝硬化時易發生消化性潰瘍
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肝硬化時發生消化性潰瘍的機理可能與下列因素有關。 (1)粘膜微循環障礙:門脈高壓時,上消化道粘膜下靜脈、毛細血管阻塞性擴張淤血,微循環障礙,能量代謝紊亂,使粘膜缺乏營養,細胞壞死,形成糜爛、潰瘍、出血性病變。因此認為與慢性靜脈淤血造成的缺氧有關。 (2)胃酸作用:肝硬化時胃酸往往增高,當門腔靜脈分流形成后,正常存在于門靜脈血液內的促胃酸分泌物質(如組織胺、5-羥色胺等)不通過肝臟滅活,而直接流入體循環,使胃酸分泌亢進,引起粘膜的糜爛或潰瘍。 (3)內毒素血癥:門脈高壓時,腸道吸收的內毒素經側支循環直接進入體循環,引起內毒素血癥而導致消化道出血。 (4)肝功能損害:尤其并發肝腎綜合征者,由于有毒物質在體內潴留,可直接破壞粘膜屏障,造成上消化道粘膜的糜爛、潰瘍或出血。 (5)感染因素:肝硬化患者,機體免疫功能低下,極易發生感染。感染可作為一種應激因素,使機體處于應激狀態,交感神經興奮性增高,兒茶酚胺分泌過多,內臟血管收縮,使粘膜血供障礙,易發生潰瘍。
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