子宮腺肌病的檢查診斷
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子宮腺肌病的檢查診斷 通過對子宮腺肌病標本進行連續切片檢查,發現子宮肌層中的內膜病灶與宮腔面的子宮內膜有些是直接相連的,故一般認為多次妊娠和分娩時子宮壁的創傷和慢性子宮內膜炎可能是導致此病的主要原因。此外,由于子宮內膜基底膜下缺乏粘膜下層,且子宮腺肌病常合并有子宮肌瘤和子宮內膜增生過長,故有人認為基底層子宮內膜侵入肌層可能與高雌激素的刺激有關。 子宮多呈均勻增大,但很少超過12周妊娠子宮大小。子宮內病灶有彌漫型及局限型兩種,一般為彌漫性生長,且多累及后壁,故后壁常較前壁厚。剖開子宮壁可見其肌層明顯增厚且硬,剖面無肌瘤時所見到的那種明顯且規則的旋渦狀結構,僅在肌壁中見到粗厚的肌纖維帶和微囊腔,腔中偶可見陳舊血液。少數子宮內膜在子宮肌層中呈局限性生長形成結節或團塊,類似肌壁間肌瘤,稱子宮腺肌瘤。腺肌瘤不同于肌瘤之處在于其周圍無包膜存在,故與四周的肌層無明顯分界,因而難以將其自肌層剝出。鏡檢見肌層內有呈島狀分布的子宮內膜腺體與間質。由于異位內膜細胞屬基底層內膜,對卵巢激素、特別是對孕激素不敏感,故異位腺體常處于增生期,僅偶爾見到局部區域有分泌期改變。
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