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紅斑狼瘡針對(duì)病情用藥　　患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，病情輕重差別很大，有的處于增重期，有的處在緩解期。病情不同，用藥不同，用藥的方式也不同?！　∮行┎∪藷o(wú)太多癥狀，只是有血清學(xué)檢查的異?；騼H有關(guān)節(jié)疼痛，治療時(shí)可首選中藥治療，即使用西藥治療也不要首選激素，而可服用非激素類的消炎止痛藥，如消炎痛、布洛芬、阿 斯匹林、扶他林、奇諾力等;或者在醫(yī)生觀察下暫不用藥。對(duì)病情有時(shí)發(fā)作的某些病人，則可服用激素控制病情，該藥有免疫抑制和抗炎作用，但不同劑量會(huì)產(chǎn)生不同效應(yīng)?！　?duì)于危重的紅斑狼瘡如并發(fā)腦病、嚴(yán)重的腎病、血小板減少、貧血或白細(xì)胞下降等患者，可用甲基強(qiáng)的松龍每日1克，服用3～5天的"沖擊劑量"治療。而對(duì)嚴(yán)重并發(fā)癥且處在活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，為減少激素的副作用，宜采用短期作用的制劑，如口服強(qiáng)的松，常用劑量為每日40～60毫克，早晨一次口服，等病情穩(wěn)定后，以中藥?kù)柟摊熜Ц纳企w質(zhì)，并加速激素的減量。減量至每日10毫克或隔日10毫克，激素的副作用已較小了，為保持療效避免復(fù)發(fā)，維持時(shí)間可長(zhǎng)一些?！　〉厝姿墒且环N長(zhǎng)效制劑，不如強(qiáng)的松容易減藥，所以一般不首先使用。激素是在急性期控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡的十分有效的藥物，但必須使用得當(dāng)。對(duì)何時(shí)用沖擊劑量，何時(shí)用大劑量，何時(shí)減藥，如何減，不同的醫(yī)師有不同的用法，但無(wú)論何種用法一定要針對(duì)病情。我們不贊成因一味追求病狀緩解和血清學(xué)化驗(yàn)正常而堅(jiān)持大劑量激素不減，也不贊成 該用 大劑量激素而又不用，從而使疾病長(zhǎng)期得不到控制，導(dǎo)致嚴(yán)重的腦、腎、心重要器官的損傷，失去治療的機(jī)會(huì)。正確、合理的使用激素對(duì)治療本病是必要的。病人切勿自行加減激素，為避免激素的副作用，應(yīng)該仔細(xì)、謹(jǐn)慎地用藥，應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下定期隨診復(fù)查?！　?duì)激素維持量較大和再減藥量時(shí)病情又有復(fù)發(fā)的患者，西醫(yī)常加用細(xì)胞毒藥物，目的是增加免疫抑制作用，使激素減至最小維持量。這類藥物通過(guò)直接殺傷淋巴細(xì)胞而起免疫抑制作用。常用的細(xì)胞毒藥物有：①環(huán)磷酰胺，它能抑制淋巴細(xì)胞的DNA合成。環(huán)磷酰胺可靜脈注射，也可口服?？诜褂梅奖悖改c道吸收不規(guī)則，療效可能不如靜脈注射。②硫唑嘌呤(依母蘭)，它可干擾嘌呤代謝，使淋巴細(xì)胞合成減少，產(chǎn)生免疫抑制作用。該藥胃腸道吸收好，一般每日服50～100毫克。　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)病癥難以控制的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人多采用激素加細(xì)胞毒藥物聯(lián)合治療;對(duì)伴有腎病的患者則使用環(huán)磷酰胺，以阻斷腎臟的進(jìn)一步損害;對(duì)難治和十分危急的患者，也有采用血漿去除療法，以除去血中免疫復(fù)合物，減輕對(duì)內(nèi)臟的損害。 　　隨著免疫原理模型的建立，中醫(yī)中藥在治療紅斑狼瘡方面已進(jìn)入了針對(duì)病因進(jìn)行治療的階段。而且該模型對(duì)激素類藥物的作用也有了全面整體的認(rèn)識(shí)，為控制病情減少激素的副作用，徹底解決這一頑癥打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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