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非漿細(xì)胞疾病與MM

單克隆免疫球蛋白增多雖然是惡性漿細(xì)胞病的重要特征，但也可見于非漿細(xì)胞疾病如：慢性感染(結(jié)核病骨髓炎、巨細(xì)胞病毒感染、丙型肝炎、艾滋病)。自身免疫性疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎舍格倫綜合征(干燥綜合征)、多發(fā)性肌炎硬皮病結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎天皰瘡)惡性血液病(急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾患)非惡性血液病(血管性血友病純紅細(xì)胞再生障礙性貧血)，非血液系統(tǒng)惡性腫瘤(膽管癌乳腺癌、肝癌肺癌卵巢癌前列腺癌、子宮癌、黑色素瘤Kaposi肉瘤、少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤、血管肉瘤)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病(周圍神經(jīng)病POEMS綜合征運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病)，皮膚病(盤狀狼瘡、苔蘚黏液性水腫壞疽性膿皮病、彌散型盤狀黃瘤病、周期性系統(tǒng)性毛細(xì)血管滲漏綜合征)，器官移植(腎移植肝移植)以及其他疾病(膽道疾病急性卟啉病戈謝病結(jié)節(jié)病、Paget骨炎等)。鑒別要點(diǎn)如下：

(1)伴發(fā)于非漿細(xì)胞病的單克隆免疫球蛋白增高水平有限：通常IgG<35g/L、IgA>20g/LIgM<10g/L，而MM的單克隆免疫球蛋白水平通常高于上述水平，且呈持續(xù)增高趨勢(shì)。

(2)伴發(fā)于非漿漿細(xì)胞病的單克隆免疫球蛋白增多本身不引起任何臨床癥狀：其臨床表現(xiàn)完全取決于原發(fā)病。而MM則有由于單克隆免疫球蛋白增多引起的相關(guān)癥狀：高黏滯綜合征腎臟損害出血傾向等，骨痛骨折、貧血、高鈣血癥、高尿酸血癥、繼發(fā)感染等。

(3)骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞，X線檢查發(fā)現(xiàn)溶骨性病變可資鑒別。

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