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非漿細胞疾病與MM

單克隆免疫球蛋白增多雖然是惡性漿細胞病的重要特征，但也可見于非漿細胞疾病如：慢性感染(結核病骨髓炎、巨細胞病毒感染、丙型肝炎、艾滋病)。自身免疫性疾病(系統性紅斑狼瘡類風濕性關節炎舍格倫綜合征(干燥綜合征)、多發性肌炎硬皮病結節性動脈周圍炎天皰瘡)惡性血液病(急性淋巴細胞白血病骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾患)非惡性血液病(血管性血友病純紅細胞再生障礙性貧血)，非血液系統惡性腫瘤(膽管癌乳腺癌、肝癌肺癌卵巢癌前列腺癌、子宮癌、黑色素瘤Kaposi肉瘤、少突神經膠質細胞瘤、血管肉瘤)，神經系統疾病(周圍神經病POEMS綜合征運動神經元病)，皮膚病(盤狀狼瘡、苔蘚黏液性水腫壞疽性膿皮病、彌散型盤狀黃瘤病、周期性系統性毛細血管滲漏綜合征)，器官移植(腎移植肝移植)以及其他疾病(膽道疾病急性卟啉病戈謝病結節病、Paget骨炎等)。鑒別要點如下：

(1)伴發于非漿細胞病的單克隆免疫球蛋白增高水平有限：通常IgG<35g/L、IgA>20g/LIgM<10g/L，而MM的單克隆免疫球蛋白水平通常高于上述水平，且呈持續增高趨勢。

(2)伴發于非漿漿細胞病的單克隆免疫球蛋白增多本身不引起任何臨床癥狀：其臨床表現完全取決于原發病。而MM則有由于單克隆免疫球蛋白增多引起的相關癥狀：高黏滯綜合征腎臟損害出血傾向等，骨痛骨折、貧血、高鈣血癥、高尿酸血癥、繼發感染等。

(3)骨髓穿刺發現骨髓瘤細胞，X線檢查發現溶骨性病變可資鑒別。

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