乙腦的針灸治療

流行性乙型腦炎(以下簡稱乙腦)由乙腦病毒所致，是以中樞神經系統病變為主的急性傳染病。經蚊傳播，以夏秋多見。臨床表現為發病急驟，高熱、意識障礙、強直性痙攣、驚厥、腦膜刺激征及其他神經系統癥狀。根據病情輕重，乙腦可分為輕型、中型、重型和暴發型四型。重型患者往往留學生有后遺癥。乙腦的針刺治療一般采取對癥取穴法。

(一) 體針

1.取穴

主穴：百會、風府、風池、大陵、后溪、涌泉、氣海。

配穴：高熱加曲池、大椎、委中;抽搐加水溝、身柱、合谷、太沖;昏迷加十宣、氣海、印堂;呼吸衰竭加會陰，循環衰竭加素髎、內關;頭痛加太陽、頭維、列缺，嘔吐加中脘、內關、足三里;尿潴留加關元、曲骨、三陰交;躁狂加大椎、神門;腹脹腹痛加天樞、足三里;吞咽困難加天突、人迎、金津、玉液、合谷。

2.治法

常用穴均用重瀉法，據癥情可留針20分鐘至4小時不等。根據不同的癥狀，各癥的具體治法亦有不同，分述如下。

高熱：委中以三棱針點刺出血，余穴用涼瀉法(參閱/總論/刺灸法，下同)，留針20分鐘。

昏迷：十宣、印堂均刺血，氣海以艾卷雀啄灸，直至神志清醒。

抽搐：用瀉法，持續運針至搐止，并留針約2小時～4小時，以防復發。

呼吸衰竭：宜深刺會陰、涌泉兩穴，大幅度捻轉提插，持續運針15分鐘～20分鐘。

循環衰竭：以艾卷重灸百會、氣海兩穴，至局部皮膚潮紅起小泡，內關、素髎平補平瀉，持續運針15分鐘～20分鐘。

頭痛：太陽刺血，余穴瀉法留針20～30分鐘。

嘔吐：足三里、內關平補平瀉，中脘瀉法，留針15～30分鐘。

尿潴留：關元可透曲骨穴，使針感放射至龜頭，反復施以瀉法，亦可應用震顫法(即右手持針作小幅度較快速的提插，狀若顫動)。三陰交平補平瀉。須針至有尿感后出針。

躁狂：大椎穴用深刺法，緩緩進針至1.5寸左右，患者突有觸電感，立即退至無感覺區留針，切忌刺之過深和提搗，以免發生事故。神門用瀉法。

腹脹腹痛：用平補平瀉法，留針20分鐘～30分鐘。

吞咽困難：天突、人迎，以毫針緩緩刺入，分層緊提慢按。反復提插至有強烈得氣感后，即出針。金津、玉液以三棱針速點刺出血，合谷用瀉法，留針15分鐘。

治療間隔視病情而定，輕者每日2～3次，重者6小時1次。原則上是：在前次針刺后體溫下降還未回升之際即施第2次治療。

3.療效

以此法治療462例，各種癥狀的治愈率在67%～100%，絕大多數在85%以上[4，5]。

(二) 刺血

1.取穴

主穴：太陽、少商、尺澤、百會、合谷、大椎、曲池、足三里。

配穴：體溫過高：風府、印堂、十宣、委中;角弓反張：風池、陶道;神志昏迷：水溝、勞宮、中沖;牙關緊閉：水溝、承漿、頰車、大陵;嘔吐、煩躁：內關、神門。

2.治法

主穴為主，據癥加配穴。急救抽搐昏厥以三棱針點刺太陽、少商、尺澤出血，并在太陽、尺澤拔罐2分鐘～3分鐘。險情解除后以毫針刺百會向后橫刺4分，曲池、合谷、大椎直刺0.8寸～l寸，瀉法不留針;足三里1.2寸，留針15分鐘。項背部及風池、大椎以梅花針重叩5分鐘。配穴之印堂、十宣、委中以放血法，余穴針刺。每日刺血1次，針刺2次，不計療程。

3.療效

共治急診患兒36例，痊愈(神志清楚，體溫恢復正常，癥狀及體征消失)33例，顯效(神志清楚，抽搐止，體溫恢復正常，臨床癥狀大部消失)3例，有效率為100%。

(三) 其他措施

1.乙腦亦屬危重病癥，須堅持守侯，嚴密觀察病情變化。具體可參閱/流腦/一節。

2.昏迷患兒可用用鼻飼。應經常協助翻身，以免發生褥瘡。熱度過高，可配合物理降溫。呼吸循環哀竭者，應配合給氧及適當給予升壓、強心藥物。

3.須供給足夠的營養和水分，急性高熱期以碳水化合物為主。伴以少量蛋白質和脂肪，極期過后，消化吸收功能好者可改用高熱量流質。

4.如針灸療效不顯，應即改用其他中西醫療法。