手術(shù)與否需要謹(jǐn)慎選擇

通常臨床上所稱的膽囊息肉，是指膽囊息肉樣病變。隨著現(xiàn)代影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，膽囊息肉的檢出數(shù)量日益增多，膽囊息肉已成為最常見的膽道疾病之一。

在健康人群中超聲普查膽囊息肉的發(fā)病率約為3%～7%，而對(duì)手術(shù)切除的膽囊做病理切片觀察，很少會(huì)發(fā)現(xiàn)沒有一點(diǎn)息肉性病變者，可見膽囊息肉樣病變的存在比較廣泛。總體上看，以往手術(shù)切除的膽囊息肉僅有3%～8%的惡變率，如果對(duì)膽囊息肉病人都行手術(shù)切除，顯而易見，手術(shù)將會(huì)是過度的。直到現(xiàn)在，對(duì)膽囊息肉的成因并不完全明確，也沒有有效的預(yù)防措施，因此發(fā)現(xiàn)后該如何處理是臨床關(guān)注的要點(diǎn)。臨床所謂的膽囊息肉實(shí)為一組包含很多不同病理狀態(tài)的膽囊疾病。目前病理分類分為非腫瘤病變與腫瘤性病變兩大類，腫瘤性病變者又分為良性和惡性。雖然多數(shù)膽囊息肉為良性，但是早期膽囊癌中的乳頭型和結(jié)節(jié)型，確實(shí)具有與膽囊息肉相同的形態(tài)表現(xiàn)，另外有些類型的膽囊息肉也會(huì)癌變，這兩點(diǎn)正是促使對(duì)膽囊息肉進(jìn)行手術(shù)的主要原因。多數(shù)膽囊息肉為非腫瘤病變，最常見的膽囊息肉是膽固醇息肉，約占46%～70%。

一般膽囊息肉往往無(wú)臨床癥狀或癥狀輕微，臨床上主要是在健康查體時(shí)，經(jīng)超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)的，口服膽囊造影、CT和逆行胰膽管造影均不如超聲敏感。有些研究認(rèn)為增強(qiáng)CT可以用來(lái)鑒別診斷膽囊息肉是腫瘤性的還是非腫瘤性的。但專家認(rèn)為，對(duì)于直徑小于10厘米的膽囊息肉，目前影像診斷技術(shù)不足以提供充足的信息以鑒別診斷其良惡性。應(yīng)該從膽囊息肉的大小形態(tài)、蒂的表現(xiàn)、數(shù)目、部位、合并的膽囊病理改變等方面來(lái)了解膽囊息肉的臨床形態(tài)特點(diǎn)，再綜合考慮治療方式。

膽囊息肉之所以要手術(shù)切除膽囊，是從臨床角度考慮到了膽囊息肉的癌變等問題。如果在手術(shù)前能夠判斷病變的良惡性，僅對(duì)惡性幾率較高的患者進(jìn)行手術(shù)，則對(duì)患者具有重要意義。因此，應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行具體檢查，根據(jù)病情慎重選擇治療方案。