癌性神經肌病的臨床表現

　　癌性神經肌病系指與癌腫轉移浸潤無關，而發生于癌腫原發病灶癥狀出現前后的特有的神經、精神及肌病病變。也不包括抗癌藥物的毒副作用引起者。癌性神經肌病臨床表現有：

一、末梢神經病變

(一)感覺型末梢神經病變。多呈亞急性或潛在性起病，主要表現為四肢遠端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。逐漸進行，并向近端發展，呈手套或短襪子式淺、深感覺障礙。常伴有亞急性小及皮質變性。腦脊液正常或有蛋白升高。

(二)感覺-運動型末梢神經病變。此型多見于肺癌患者。起病多較急，主要表現為四肢遠端對稱性肌無力、肌萎縮及腱反射減弱。亦可伴有較輕的四肢套式感覺障礙。腦脊液多正常。

二、肌肉變病

(一)癌性肌無力綜合征(Lambert-Eatoyndrome)。常見于小細胞未分化型肺癌。主要表現為肢帶肌無力。亦可累及唇咽、發音及表情運動等肌肉。在主動運動后肌力可有暫時性增加，多數對新斯的明缺乏反應，肌電圖重復電刺激無波幅遞減現象，此與重癥肌無力不同。

(二)重癥肌無力。多見于胸腺瘤或胸腺癌者。癥狀與重癥肌無力相同。

(三)其他肌病。肢體近端肌無力、萎縮，但病理檢查無炎細胞浸潤，與多發性肌炎有別。

(四)多發性肌炎與皮肌炎。其癥狀與一般多發性肌炎、皮肌炎相同，唯發病較緩，腫痛得到有效治療時癥狀消失，而腫瘤復發時可重現。

三、脊髓病變

臨床上可表現為進行性脊髓性肌萎縮、肌萎縮側索硬化、亞急性壞死性脊髓病變或橫貫性脊髓炎的癥狀。病情進展較快，重則可導致死亡。

四、腦病

(一)亞急性小腦皮質變性。呈急性或亞急性起病，主要表現為小腦性共濟失調，還可有眼球震顫，精神異常。

(二)慢性器質性精神病。多呈緩慢進行，表現為智力減退、記憶障礙、抑郁或欣快，偶而呈Koakov綜合征表現。亦可有痙攣發作，癱瘓、失語和不自主運動等。

(三)邊緣性腦炎。僅在病理檢查中大腦邊緣系統的海馬回、帶狀回、額葉眶面等有腦炎樣改變，但臨床上卻無/腦炎/樣表現。

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