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肝硬化病人的飲食治療

飲食治療的意義是既保證飲食營養又遵守必要的飲食限制，是改善肝臟功能、延緩病情進展的基本措施。根據飲食治療原則，了解病人的飲食習慣和愛好，制定符合治療需要而又為病人接受的飲食計劃。飲食原則為：高熱量、高蛋白、高維生家、易消化飲食，但根據病情變化應及時更改。

肝硬化病人一般食欲較差，消化功能下降。因此，妥善安排肝硬化病人的飲食，保證病人的合理營養，是肝硬化過程中舉足輕重的事。由于肝功能受到損害的程度輕重不一，往往出現不同的并發癥，因而對飲食的要求也不一樣。一般來說，肝硬化病人的飲食要注意以下幾個方面：

1.食譜應多樣化，講究色美味香及軟爛可口易消化。嚴硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食譜的變化，選擇一些病人喜愛的食物，講究烹飪，可以增加病人的食欲。

2.要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對蛋白質的消化，減輕肝臟負擔，有利于組織蛋白的合成。肝硬化患者每日食物熱量以2500-2800千(1kcal=4.1840kj)較為適宜。按體重計，每日每千克體重約需熱量35-40千卡。

3.要有全面而豐富的維生素。B族維生素對促進消化、保護肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用。維生索C可促進新陳代謝并具有解毒功能。脂溶性維生素A、D、E對肝都有不同程度的保護作用。

4.適量的蛋白質。一般每日供給100-120g。血漿蛋白減少時，則需大量補充蛋白質，每日每千克體重可供給1.5-2g，有腹水或使用糖皮質激素治療者可增至每天每千克體重2-3g。較高的蛋白飲食對保護肝細胞、修復已損壞的肝細胞有重要意義。當血漿蛋白過低而引起腹水和水腫時，蛋白量可增加。而在肝功能嚴重受損或出現肝昏迷先兆癥狀時，則不應給予高蛋曰飲食，向要嚴格限制進食蛋白基，以減輕肝臟負擔和減少血中氨的濃度。

5.攝人適量的礦物質。近來有報道，肝硬化病人體內辭和鎂離子的缺乏已受到人們的注意，因此在日常飲食中應適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食.如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜。豌豆和乳制品等。

6.糖類供應要充足。每日以30-50g為宜。充足的糖類可保證肝臟合成并貯存肝糖原，對防止毒素對肝細胞的損害是必要的。但是過多地進食糖類.不僅影響食欲.而且容易造成體內脂肪的積聚，誘發脂肪肝及動脈硬化等癥，病人體重也會日漸增加，進一步加重肝臟的負擔，導致肝功能日漸下降。

7.脂肪不宜過多，禁用動物油，可食用少量植物油。肝硬化病人的肝臟膽汁合成及分泌均減少，使脂肪的消化和吸收受到嚴重影響。進食過多脂肪后，過多的脂肪在肝臟內沉積，不僅會誘發脂肪肝，而且會阻止肝糖原的合成，使肝功能進一步減退。一般來說，每日以40～50g為宜。

8.食鹽攝人要適量。食鹽的每日攝入量以不超過1.0-1.5 g為宜，飲水量應限制在2000毫升以內。對于嚴重的腹水患者或水腫者，每日食鹽的攝入量應嚴格控制在500mg以下，水的攝人量在1000ml以內。

9.禁止飲酒。酒精在體內主要是通過肝臟進行代謝.排出體外。飲酒會加重功能本已減退的肝臟的負擔。所以應絕對禁止喝一切含有酒精的飲料，并忌用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加鹽、加味精的食品。

10.食物宜柔軟不宜粗糙。應避免食用帶刺帶骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物。更下能食用硬、脆的干食品，以防止刺傷食管造成破裂出血 伴有食管靜脈曲張者宜給流質飲食，如菜泥、肉么、爛飯等，上消化道出血時應禁食。

11.少食多餐。肝硬化病人的消化能力降低，每次進食不宜過量，以免加重肝臟負擔。要少食多餐，尤其是在出現腹水時.更要注意減少進食量，以免增加飽脹不適的感覺。

總之，肝硬化病人的飲食，一定要根據病人的具體情況.合理調劑搭配既保證營養全面，又不使之過量。

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