原發性腦室出血的介紹

原發性腦室出血發生率占腦出血的3%-5%，無論是直接手術，內科保守治療，還是單純的腦室外引流，其死亡率可達80%以上。這不僅由于血腫的占位壓迫，中線移位，腦干損害，而且破入腦室的積血阻塞腦室系統，腦室急劇膨脹，腦壓驟然升高，腦深部結構遭破壞，以至患者迅速死亡。因此對腦室出血的治療，一經確診，應盡早清除腦室內積血，保持腦脊液循環通暢。減少繼發性腦損害，改善腦微循環，防止并發癥的發生。

原發性腦室出血多數病例為小量腦室出血，常有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，一般無意識障礙及局灶性神經缺損癥狀，血性腦脊液，一般預后良好。大量腦室出血常起病急驟，迅速出現昏迷，頻繁嘔吐、針尖樣瞳孔、眼球分離斜視或浮動、四肢弛緩性癱瘓及去大腦強直發作等，預后不良，多迅速死亡。重癥患者一般多在48h內死亡，病死率達60%，以往本病常由腦室壁血管畸形、高血壓微動脈瘤、脈絡叢血管瘤破裂所致，少見病因有腦瘤、出血素質、靜脈破裂、先天性腦積水等。不明原因者，多認為隱匿性血管病變。另外，除上述病因外，Moyamoya病是原發性腦室出血常見病因之一。

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