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膽總管結(jié)石的病理改變有哪些?

膽總管結(jié)石所引起的病理變化主要取決于結(jié)石造成的梗阻程度，以及有無繼發(fā)性感染的發(fā)生。由結(jié)石造成的膽管梗阻一般是不完全的和間斷性的。梗阻近側(cè)的膽管可有不同程度的擴(kuò)張和管壁增厚。由于膽管梗阻不完全，一般較少影響肝組織。使梗阻近側(cè)的膽管內(nèi)常有膽汁郁積，極易繼發(fā)革蘭氏陰性桿菌感染。在壺腹部的結(jié)石比較容易造成膽管完全性梗阻，此時(shí)，如發(fā)生膽管感染，病情可迅速發(fā)展，產(chǎn)生膽管內(nèi)高壓。膽管中的膿液和細(xì)菌毒素可逆流向上，突破肝毛細(xì)膽管進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致所謂梗阻性化膿性膽管炎，嚴(yán)重時(shí)病人常因中毒性休克而死亡。梗阻和感染均可造成肝細(xì)胞損害;肝細(xì)胞壞死，膽管周圍有纖維組織增生，最后形成膽汁性肝硬化。膽總管結(jié)石影響胰管時(shí)，可繼發(fā)急性胰腺炎，即膽石性胰腺炎。

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