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多發性骨髓瘤病人如何用抗菌藥?

病毒性疾病和發熱原因不明者不宜用抗生素。除病情嚴重并懷疑為細菌感染外，否則可使臨床癥狀不典型和病原菌不易被檢出，以致延誤正確診斷與治療。上呼吸道感染以及咽痛、咽峽炎，大部分是病毒感染所致，應使用抗病毒藥物治療。

嚴格按照適應證選藥。選藥應根據細菌培養和藥敏試驗結果選用抗生素。每一種抗菌藥物各有不同抗菌譜與適應證。臨床診斷、細菌學診斷和體外藥敏試驗可作為選藥的重要參考。但受條件限制或病情危急，亦可根據感染部位和經驗選用，可靠性較差。一般情況下，呼吸道感染以革蘭氏陽性球菌為多見。尿道和膽道感染以革蘭氏陰性菌為多見。皮膚傷口感染以金黃色葡萄球菌為多見。選藥時還應根據病人全身情況，肝、腎功能，感染部位，藥物代謝動力學特點，細菌產生耐藥性的可能性、不良反應和價格等方面因素綜合考慮。抗生素可以治病，同時也會產生副作用，沒有一個抗生素是絕對安全而無副作用的。新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應避免或慎用主要經肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等可損害第八對腦神經而造成耳聾。青霉素可發生過敏性休克，還會引起皮疹和藥物熱。應用廣譜抗生素如四環素等會使體內耐藥細菌大量生長繁殖，而引起新的更嚴重的感染，因此使用抗生素應有的放矢，不可濫用。

抗菌藥劑量。劑量要適當，療程應足夠。劑量過小，不但無治療作用，反易使細菌產生耐藥性;劑量過大，不僅造成浪費，還會帶來嚴重的毒副作用。療程過短易使疾病復發或轉為慢性。

皮膚粘膜等局部感染：應盡量避免局部應用抗菌藥，因其易發生過敏反應和耐藥菌的產生。

預防應用及聯合應用：對此均應嚴格掌握適應證，抗菌藥物的預防應用僅限于少數情況，如經臨床實踐證明確有效果者;聯合用藥，也必須謹慎掌握指征、權衡利弊。

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