大量腦出血的預后如何?

大量腦出血不管是藥物治療 ,還是手術治療 ,大量腦出血的預后都不好。如果患者在初次出血后存活 ,血塊周圍會發生腦水腫。臨床證實 ,對所有腦出血患者應用皮質類固醇治療 ,并未顯示任何好處 ,但仍需應用這類藥物來預防繼發的腦疝和最大可能地保持意識清醒。臨床推薦 ,初次劑量 10mg～ 12mg地塞米松靜注 ,隨后每 6小時給 4mg。滲透性利尿劑甘露醇每4小時靜脈快速滴入 100g ,預防因顱內壓增高引起的急性腦疝。此外 ,氣管插管后 ,通過呼吸機過度換氣也可以降低患者顱內壓。目前 ,還有人嘗試 ,在臨床用巴比妥昏睡降顱壓 ,但對原發性腦出血患者并不常用。關于外科手術治療腦出血的作用 ,醫學界還有爭議 ;目前已公認的是 ,對大量腦出血患者手術清除血腫是有效的。同時 ,最近有 4項外科試驗的匯總分析表明 ,原發性腦出血外科治療沒有顯示任何好處。