溶血性貧血的對癥治療

基于臨床上超過半數AIHA患者為繼發性，故應注重尋找病因，治療原發病最為關鍵，只有當原發病得到及時且適宜治療后，AIHA方可能緩解。

腎上腺皮質激素盡管副作用多且復發率高，腎上腺皮質激素目前仍是絕大多數AIHA的首選藥物。多數患者于一周后出現療效，待紅細胞計數恢復正常后可逐漸減量，減量速度取決于患者對藥物的反應，一般在4～6周內減至初始劑量的一半，以后逐漸減至最適維持劑量治療至少3～6個月，最后停藥。在皮質激素治療期間，應密切注意防治其副作用，如感染的機會增加，藥物誘發的消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、骨質疏松等。

免疫抑制劑的應用腎上腺皮質激素治療無效或依賴者，及脾切除無效或有切脾禁忌證者可選用免疫抑制劑。較常用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤或環磷酰胺。治療期間應密切注意其骨髓抑制毒性及治療相關性惡性腫瘤等。硫唑嘌呤或環磷酰胺與皮質激素合用可能有助于提高療效，若治療3個月后仍無療效反應則應更換療法。嚴重AIHA患者亦可聯合應用皮質激素與達那唑，二者間有一定協同作用，貧血糾正后皮質激素可逐漸減量直至停藥，單用達那唑維持，療程一般不少于1年。此外，對于皮質激素和達那唑聯合治療無效者，亦可試用環孢霉素A或大劑量丙種球蛋白。

輸血AIHA患者應盡可能避免輸血(包括成分血)，因溫型自身紅細胞抗體具有同種抗體特性，導致輸血后多有嚴重反應，甚至加重溶血。應嚴格掌握輸血指證：爆發型AIHA。溶血危象?？赡芪＜吧臉O重度貧血。

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