怎樣處理腦血栓后頭痛?
怎樣處理腦血栓后頭痛? 頭痛是腦血栓形成的一個伴隨癥狀,且往往隨著整個腦血栓的好轉而緩解或消失,所以針對腦血栓的治療,也就是解除了產生頭痛的病因。腦血栓急性期的治療原則是改善腦循環、防治腦水腫、治療合并癥。 (1)一般支持療法:腦血栓急性期必須臥床休息,加強調養護理,給予低流量吸氧,每天補充足夠的水及營養。昏迷患者應注意呼吸道通暢,及時吸痰、翻身,防止吸人性肺炎及褥瘡,有發熱及合并肺部感染者,應及早應用抗生素進行抗菌。 (2)改善腦的血液循環:恢復血液供應一般采用擴容和血管擴張劑治療,可以改善腦的血液循環,增加腦血流量,促進側校循環建立,以縮小梗塞范圍。目前臨床常用的藥物有低分子右旋糖酐、7O6代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復方丹參液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可堿、培他定等。腦血栓急性期有腦水腫癥狀,如頭痛、嘔吐、意識障礙,不宜用擴血管藥和擴容藥。 (3)防止腦水腫:大面積的腦梗死以及頸內動脈血栓形成等,均能產生嚴重的腦水腫,使顱內壓升高而誘發腦緬,危及生命。所以對于腦血栓急性期,提倡降顱壓治療。目前臨床應用最多的是高滲液、利尿劑及自由基清除劑。甘露醇在減輕腦水腫、降低顱內壓方面作用快,效果顯著,并有清除自由基作用,從而有效保護腦細胞。利尿劑常用呋噻米、螺內酯或氫氯噻嗪等。清除自由基常用的藥物如地塞米松、維生素 C、維生素 E等。 (4)抗凝療法:適用于高凝狀態的患者,目的是防止血栓擴大而加重病情。但抗凝治療時必須每日測出凝血時間、凝血酶原時間及活動度、纖維蛋白原測定。 (5)溶血栓療法:國內常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。國產尿激酶2萬單位加人5%葡萄糖液500毫升中靜滴,每分鐘50滴,每日1次,10天為一療程。 (6)物理療法:目前國內針對腦血栓形成急性期采取眾多物理療法,有高壓氧艙治療及顱腦超聲波治療。高壓氧治療是在閉合加壓氧艙內進行的,吸氧時間總共90-110分鐘,每日1次,10次為一療程。
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