膽囊息肉樣病變的治療 　　膽囊息肉樣病變簡稱膽囊息肉，是指突入膽囊腔壁的投入性腫塊，生長在膽囊內(nèi)壁上，并向膽囊內(nèi)突出的異常贅生物。由于此類患者往往無癥狀或癥狀輕微，主要靠影像帶診斷，以B超為首選。國內(nèi)專家報(bào)告B超的檢出率為92.7%，特異性為94.8%，假陽性率為5.2%，準(zhǔn)確性明顯高于CT。專家認(rèn)為B超能清晰地顯示息肉病變的部位、大小、數(shù)目和局部膽囊的變化，既簡便又可靠。國處研究認(rèn)為內(nèi)鏡超聲比B超更準(zhǔn)確，提供的圖像更清晰。CT檢查膽囊息肉是否有蒂比較敏感，增強(qiáng)CT能鑒別腫瘤與非腫瘤樣膽囊息肉病變，能可靠的篩選出應(yīng)予手術(shù)的腫瘤性病變。 　　膽固醇息肉、腺肌增生、炎性息肉，前兩者為膽囊壁的一種組織成分過度增生，后者為炎性的纖維組織增生。故通常認(rèn)為是非癌前期病變，無需手術(shù)，可保守治療。一般認(rèn)為在PLG中識別腫瘤危險(xiǎn)性因素的4項(xiàng)指征： 　　(1)單發(fā)病變; 　　(2)病變直徑超過10 mm; 　　(3)廣基底; 　　(4)有增大趨勢的病變，4項(xiàng)指證應(yīng)綜合考慮。對于癌前期病變及早期膽囊癌，應(yīng)做到早期診斷及早期手術(shù)治療。而彩超也難于為之定性。在PLG中只有少數(shù)為癌前期病變及早期膽囊癌。一般認(rèn)為腺瘤為癌前期病變。本組資料中有6例膽囊癌。另外，合并膽囊結(jié)石是一個(gè)重要的致癌因素;以上應(yīng)作為PLG手術(shù)指證。膽囊癌預(yù)后極差，故臨床應(yīng)積極主張?jiān)缙谑中g(shù)。