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急性白血病的治療措施

急性白血病的治療包括兩個重要環節：①改善患者一般狀況，防治并發癥，為抗白血病治療創造條件;②大量殺滅白血病細胞，促進正常造血功能的恢復，具體措施為：

一、支持治療

(一)感染防治　 是一項十分重要的措施，要求有潔凈環境，注重口腔、皮膚、肛門、外陰的清潔衛生。患者如出現發熱，應及時查明感染部位及分離病原菌，并同時應用廣譜抗生素。明確病原菌后，根據藥敏試驗選擇有效抗生素。如足量抗生素治療3-5天體溫不下降則應加用抗霉菌治療。

(二)改善貧血　 可輸全血或濃縮紅細胞，后者不僅可避免血容量過多而且去掉血漿蛋白及其他細胞成分，可減少同種抗體的產生，從而減少以后的輸血反應。

(三)出血防治　 加強鼻腔、牙齦的護理，避免干燥和損傷，盡量減少肌肉注射和靜脈穿刺。血小板<10×109/l可輸濃縮血小板，保持血小板>30×109/l。化療期間還須注意預防dic。

(四)防止高尿酸血癥　 在化療期間須注意預防高尿酸腎病(尤以高細胞性患者)，給予充分補液，保證足夠尿量，并口服別嘌呤醇0.1，每日三次。

(五)糾正電解質及酸鹼平衡 　化療前及化療期間定期作電解質檢查，及時發現及時糾正。對高細胞性患者還須警惕乳酸酸中毒。

二、化療

化療是白血病治療的重要手段。急性白血病治療可分為兩個階段。即誘導緩解和緩解后治療(鞏固強化和維持治療)。

誘導緩解階段是選擇數種作用機理不同藥物聯合組成方案，劑量以達到使骨髓輕度抑制為度。爭取用藥1-2個療程達到完全緩解，即需殺滅2-3個數量級白血病細胞使骨髓中白血病細胞減少至5%以下，造血功能恢復。但此時患者體內仍殘存109-10個白血病細胞，疾病并未痊愈，治療則進入第2階段即緩解后治療，緩解后治療一般于第一次取得完全緩解之后兩周開始，化療方案除誘導緩解時使用的原方案外，另選擇4個新方案，其中包括兩個大劑量強化方案穿插于其中，共進行6個療程的鞏固強化治療，各方案宜輪換交替，每個療程間隔2-3周。以后選用若干個不同之化療方案，序貫治療每月一次，持續3年，第4年改為每2月1次，第5年改為每3月1次，5年后停止治療。

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