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慢性乙型肝炎的分型

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-11-05 閱讀:

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慢性乙型肝炎的分型  1968年主要基于界面性炎癥(碎屑樣壞死),強調將慢性遷延性肝炎(CPH)和慢性活動性肝炎(CAH)清楚分開,認為兩者的臨床過程、治療和預后都不相同。當前,絕大多數慢性肝炎的病原學可以確診,病原學,而非病理學是決定病變繼續發展和特異治療的最重要因素。即使是基于病理的正確診斷,也只是當時的診斷;在感染-免疫狀態改變時,兩者是可以相互轉變的。而且,現在了解對疾病發展更重要的是橋樣融合性壞死,而非過去認為的界面性炎癥。病變活動性是宿主免疫對復制病毒及其抗原的應答狀態,病毒復制啟動病變活動。在相對免疫耐受時一般為非活動性病變;當免疫耐受性消失時病變激活,可由CPH進展為CAH。在復制病毒清除、抗HBe血清轉換后,炎癥活動亦隨之靜息而好轉為CPH。但如有HBV變異,抗HBe轉換后仍有病毒復制,同樣可出現CAH。以后如宿主對變異毒株重新建立免疫體系,也可清除復制病毒而使活動病變靜息。   CPH和CAH不是固定的診斷,1994年洛杉磯世界消化病會議上國際工作小組建議廢除。過去分類的主要問題是將CPH和CAH獨立化,現按病變的發展分級和分期,并據此將病情的程度分度。

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