慢性先天性溶血性貧血的癥狀表現(xiàn)
慢性先天性溶血性貧血的癥狀表現(xiàn) 慢性先天性溶血性貧血的主要表現(xiàn)為貧血、黃疸、肝脾腫大、間發(fā)危象和膽石癥?! ?1)貧血:貧血的程度可差異很大,重者生后即出現(xiàn),但多數(shù)表現(xiàn)輕、中度貧血,常能適應(yīng)于慢性貧血狀況而僅表現(xiàn)較輕微的癥狀,也有相當(dāng)多的患兒于嬰兒或幼兒期就診,貧血程度亦較重,某些患者無貧血表現(xiàn),直到成人才出現(xiàn)癥狀或僅在家系調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)。 (2)黃疸:黃疸亦輕重不等,重者可于新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥,甚至需要換血治療,但多數(shù)表現(xiàn)較輕微黃疸甚至無黃疸,少數(shù)成人表現(xiàn)持續(xù)性黃疸。 (3)危象:危象的癥狀無特異性,如發(fā)熱、咽痛、咳嗽、胃腸癥狀等,4天后表現(xiàn)面色黃白加重,血紅蛋白下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞減低,一般不累及白細(xì)胞和血小板,持續(xù)大約兩周后漸恢復(fù)?! ?4)脾腫大:除鐮狀細(xì)胞貧血外,脾腫大是先天性溶血性貧血的典型表現(xiàn),常見輕到中度腫大,亦可見巨脾,有時(shí)伴肝腫大。 (5)膽結(jié)石:膽結(jié)石及其合并癥在小兒先天性溶血中較為少見,典型的溶貧膽結(jié)石為"黑色素結(jié)石",內(nèi)含膽紅素鹽聚合體、黑色素和鈣鹽等,無定型而易碎,常不能透過X線。 (6)骨骼異常:當(dāng)溶血發(fā)生在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,紅系骨髓的明顯擴(kuò)張可導(dǎo)致塔形頭顱、額顳部增厚,骨皮質(zhì)變薄,骨髓腔增寬,X線表現(xiàn)為毛刷樣改變。 (7)小腿潰瘍:可表現(xiàn)雙側(cè)性,小兒少見。
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